Сайт доктора медицинских наук, профессора

Гарбузенко Дмитрия Викторовича

& Garbuzenko Dmitry Victorovich, Doctor of Medicine, professor

Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manu!
Змея
Главная
Resume
Список публикаций
Изобретения
Статьи
Лекции
Полезная информация
Врачебные советы



The World Society of Emergency Surgery

European Association for the Study of the Liver

II Съезд хирургов Уральского федерального округа России "Критические ситуации в практике общего хирурга: проблемы и решения"

7-8 декабря 2017 г.
г. Екатеринбург

АБДОМИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Фокин А.А., Гарбузенко Д.В., Белов Д.В.
Челябинск
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России

Актуальность: Абдоминальные осложнения после коронарного шунтирования встречаются редко, но при отдельных видах сопровождаются высокой летальностью.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 6586 историй болезней пациентов перенесших коронарное шунтирование в ФЦССХ Челябинск с 2011 по 2017г. Выявлена группа пациентов с абдоминальными осложнениями (мезентериальный тромбоз, острый холецистит, острый панкреатит, желудочно-кишечные кровотечения, кишечная непроходимость) 73 человека. Произведен анализ осложнений, тактика диагностики и лечения, определены факторы риска их развития. Результаты: С 2011 по июнь 2017 года в ФГБУ «ФЦССХ» Челябинск было проведено 6586 операций коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. У 73 пациентов в послеоперационном периоде отмечено развитие острой абдоминальной хирургической патологии. В группе пациентов с абдоминальными осложнениями 60 мужчин, 13 женщин, средний возраст которых 64,8 лет. Желудочно-кишечные кровотечения диагностированы у 31 больного, паралитическая кишечная непроходимость 27 пациентов. Развитие острого калькулезного холецистита произошло в 5 случаях, острого бескаменного холецистита в 7 случаях. Мезентериальный тромбоз развился у 6 пациентов (1 сегментарный тромбоз подвздошной кишки). Острый панкреатит наблюдался у 3 пациентов. У 4 больных было сочетание различных абдоминальных осложнений. Абдоминальные осложнения в послеоперационном периоде не только утяжеляли послеоперационное течение, но и в некоторых случаях являлись непосредственной причиной смерти. Летальность в случае развития мезентериального тромбоза составляет 83,3%. В группе пациентов с острым панкреатитом 66,6%, с желудочно-кишечными кровотечениями 35,5%. У пациентов с паралитической кишечной непроходимость 17,8%. В случае бескаменного холецистита 28,5%, острого калькулезного 20%. Источниками кровотечения становились острые эрозии 48,4%, острые язвы 38,7% желудка и двенадцатиперстной кишки. Показатели коррелируют с данными представленными в мировой литературе. В базе данных PubMed произведен поиск статей для определения факторов риска развития абдоминальных осложнений. С помощью методов математической статистики в программе SPSS 19 были выявлены закономерности влияния мультифокального атеросклероза, фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде, рестернотомии, развития острого интраоперационного инфаркта миокарда, применения экстракорпоральной мембранной оксигенации на развития ранних абдоминальных осложнений с разной степени вероятной корреляции.
Выводы: Желудочно-кишечные осложнения после кардиохирургических вмешательств по-прежнему вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность в этой популяции пациентов. Превентивные стратегии, в сочетании с ранней диагностикой и интенсивным лечение абдоминальных осложнений составляют основу общего клинического подхода к этим состояниям. Поэтому крайне важно, что все практикующие врачи, которые связаны с послеоперационным ведением пациентов, были знакомы с полным спектром потенциальных желудочно-кишечных, а также с общими подходами к их лечению. 



   
II съезд хирургов Урала


II съезд хирургов Урала
   



Яндекс.Метрика

 





контекстная реклама, яндекс директ