Цель – представить опыт эндоскопической склеротерапии варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензией.
С 2007 по 2008 гг. 8-ми пациентам (2-е мужчин и 6 женщин), страдающим портальной гипертензией, с целью профилактики рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода был проведен 31 сеанс эндоскопической склеротерапии. Каждый из них перенёс от 2-х до 6-ти сеансов, во время которых пунктировалось 2-3 вены. Контроль эффективности осуществлялся через месяц после последней процедуры. Общим обезболиванием пользовались лишь при апробации метода. В дальнейшем применяли местную анестезию р-ром лидокаина, что позволило увеличить число и частоту сеансов эндоскопической склеротерапии, а также адекватно контролировать состояние пациента во время манипуляции. Каких-либо технических сложностей при этом не возникало. Процедуры проводились в условиях эндоскопического кабинета аппаратом "Olympus" с применением инъектора "Olympus". Наиболее часто использовали 0,5 %, либо 1 % р-р этоксисклерола, реже – 1 % р-р тромбовара, 3 % р-р фибровейна. Вены пунктировались в нижней трети пищевода в местах наиболее выраженных узлов. Склерозант вводился как пара-, так и интравазально. В 15-ти случаях возникшее кровотечение из места пункции было эффективно купировано установкой зонда Блэкмора.
У 3-х больных эффект эндоскопической склеротерапии был выявлен "на игле": вены спались практически сразу после введения препарата. На повторные курсы эндоскопической склеротерапии 6 из 8-ми пациентов поступали в плановом порядке через 3-6 месяцев. Эпизодов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у них не наблюдалось. В 3-х случаях имели место язвы пищевода, что потребовало проведения противоязвенной терапии с положительной динамикой. В одном - после 5-ти курсов эндоскопической склеротерапии крупные варикозные узлы трансформировались в сеть мелких расширенных стволов. У 2-х больных, несмотря на неоднократные курсы эндоскопической склеротерапии, кровотечения рецидивировали. При этом у одной пациентки вены пищевода распространились на желудок. В обоих случаях неэффективность эндоскопической склеротерапии послужило показанием к выполнению парциального мезентерикокавального шунтирования.
Эндоскопическая склеротерапия является эффективным методом профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода в комплексном лечении пациентов с портальной гипертензией.

---