Сайт доктора медицинских наук, профессора

Гарбузенко Дмитрия Викторовича

& Garbuzenko Dmitry Victorovich, Doctor of Medicine, professor

Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manu!
Змея
Главная
Resume
Список публикаций
Изобретения
Статьи
Лекции
Полезная информация
Врачебные советы




ОПЫТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СКЛЕРОТЕРАПИИ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА
У БОЛЬНЫХ
С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Брук М.Ю., Букреева Е.А., Гарбузенко Д.В., Микуров А.А. Опыт эндоскопической склеротерапии варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензией // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. - Т. XIX, № 1 (приложение № 33). - С. 87-87.
При цитировании статьи ссылка на автора обязательна!

Цель – представить опыт эндоскопической склеротерапии варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензией.
Пациенты и методы
С 2007 по 2008 гг. 8-ми пациентам (2-е мужчин и 6 женщин), страдающим портальной гипертензией, с целью профилактики рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода был проведен 31 сеанс эндоскопической склеротерапии. Каждый из них перенёс от 2-х до 6-ти сеансов, во время которых пунктировалось 2-3 вены. Контроль эффективности осуществлялся через месяц после последней процедуры. Общим обезболиванием пользовались лишь при апробации метода. В дальнейшем применяли местную анестезию р-ром лидокаина, что позволило увеличить число и частоту сеансов эндоскопической склеротерапии, а также адекватно контролировать состояние пациента во время манипуляции. Каких-либо технических сложностей при этом не возникало. Процедуры проводились в условиях эндоскопического кабинета аппаратом "Olympus" с применением инъектора "Olympus". Наиболее часто использовали 0,5 %, либо 1 % р-р этоксисклерола, реже – 1 % р-р тромбовара, 3 % р-р фибровейна. Вены пунктировались в нижней трети пищевода в местах наиболее выраженных узлов. Склерозант вводился как пара-, так и интравазально. В 15-ти случаях возникшее кровотечение из места пункции было эффективно купировано установкой зонда Блэкмора.
Результаты 
У 3-х больных эффект эндоскопической склеротерапии был выявлен "на игле": вены спались практически сразу после введения препарата. На повторные курсы эндоскопической склеротерапии 6 из 8-ми пациентов поступали в плановом порядке через 3-6 месяцев. Эпизодов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у них не наблюдалось. В 3-х случаях имели место язвы пищевода, что потребовало проведения противоязвенной терапии с положительной динамикой. В одном - после 5-ти курсов эндоскопической склеротерапии крупные варикозные узлы трансформировались в сеть мелких расширенных стволов. У 2-х больных, несмотря на неоднократные курсы эндоскопической склеротерапии, кровотечения рецидивировали. При этом у одной пациентки вены пищевода распространились на желудок. В обоих случаях неэффективность эндоскопической склеротерапии послужило показанием к выполнению парциального мезентерикокавального шунтирования.
Выводы
Эндоскопическая склеротерапия является эффективным методом профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода в комплексном лечении пациентов с портальной гипертензией.


Яндекс.Метрика