Возникновение у женщин во время беременности геморроя - достаточно частое явление, но частота обращения к врачу гораздо ниже, чем у мужчин. Основные причины следующие. Некоторые представительницы прекрасного пола, зная о существовании этого заболевания, считают неизбежным его появление во время беременности или после родов и поэтому не придают этому особого значения, другие ошибочно связывают симптомы проявления геморроя с симптомами течения самой беременности.
Симптомы геморроя при беременности не отличаются от таковых при обычном течении заболевания. Чаще всего это боли в заднем проходе, ректальные кровотечения и анальный зуд.
Часто у беременных женщин выявляется геморрой в бессимптомной стадии. Эти женщины не предъявляют характерных для геморроя жалоб, но при обследовании (аноскопии) в типичных местах на стенках заднепроходного канала обнаруживаются геморроидальные узлы.
Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них профилактических мер дает возможность во многих случаях предупредить развитие этого синдрома, осложняющего течение родов и послеродового периода.
Примерно 20% больных геморроем беременных женщин имеет сочетание геморроя с варикозным расширением вен нижних конечностей, в том числе у половины из них, как правило, выявляется обширное поражение венозной системы - нижних конечностей, промежности, наружных половых органов, паховых областей, стенок живота. У этих женщин в большинстве случаев выявляется семейное предрасположение к венозной патологии. У них, как правило, геморрой и варикозное расширение вен появляются уже в I или в начале II триместра беременности.
Частота возникновения геморроя нарастает с количеством предыдущих родов. Примерно у половины женщин, имеющих геморрой во время беременности, после родов наступает сильное обострение заболевания. Во время родовой деятельности, когда головка плода проходит в малый таз, сосуды этой области, в том числе прямой кишки, резко сдавливаются. Нарушается венозный отток, нарастают застой крови и гипоксия тканей. Это создает дополнительные условия для раскрытия артериовенозных анастомозов непосредственно в просвет кавернозных полостей прямой кишки.
Чем продолжительнее период родовой деятельности, тем более выражены эти процессы. Геморроидальные узлы набухают, резко увеличиваются в размерах, становятся напряженными. Во время потуг сфинктер заднего прохода раскрывается, дистальный конец прямой кишки зияет и при этом хорошо видны как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. Они на глазах увеличиваются, становятся синюшными и плотными.
После окончания потуг внутренние узлы несколько уменьшаются, а при последующей потуге картина повторяется. При прорезывании головки плода внутренние геморроидальные узлы, если они достаточно выражены, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются.
После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, но часто, если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой. Волевое и максимальное сокращения сфинктера заднего прохода непосредственно после родов резко снижены, а восстановление этих показателей до нормальных происходит в течение 15-30 мин. Если в это время большие внутренние геморроидальные узлы не успевают вправиться, то возникает их ущемление.
Запоры, часто встречающиеся у женщин во время беременности, в послеродовом периоде еще более усугубляются и обычно длятся в течение 3-5 недель, а затем самостоятельно проходят (если они не были свойственны данной родильнице вообще). В этот период геморрой протекает особенно мучительно.
Для определения лечения выделяют три группы больных геморроем беременных женщин.
К первой относится бессимптомный геморрой. У этих женщин проводят только профилактические мероприятия – прописывают диету с ограничением острых и соленых блюд и большим количеством растительной клетчатки, лечебную физкультуру, прогулки, водный туалет заднего прохода после каждой дефекации, послабляющие травы, специальные ванночки.
Вторую клиническую группу составляют больные с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд. У этих женщин наравне с профилактическими мерами проводят медикаментозное лечение. Всем больным рекомендуются средства борьбы с запорами, включая диету и фитотерапию. Как правило, у больных этих двух групп удается добиться явного улучшения состояния, что позволяет провести роды без обострения геморроя.
В третью группу включаются беременные женщины, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению. Это женщины с выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями болезни, больные с обильными изнуряющими геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии некроза выпавших и ущемившихся узлов.
Особо следует отметить, что женщина в положении, должна с особым вниманием относиться к лечению любого заболевания. То что не противопоказано при обычном образе жизни, во время беременности может оказывать негативное действие на плод. Поэтому в этот период ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Любые манипуляции, употребление любых медикаментов, должны строго согласовываться с соответствующим врачом.

---

 Анальными трещинами называют небольшие язвочки продолговатой формы, локализующиеся в слизистой оболочке прямой кишки рядом с анальным отверстием. Чаще всего их появление  бывает спровоцировано запорами. Другими факторами, способствующими их возникновению, могут быть длительные поносы, травмы, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона), химио- и рентгенотерапия прямой кишки, опухоли и дивертикулит. Анальная трещина проявляет себя жжением и зудом в области ануса, острой и сильной болью во время дефекации, длящейся в течение нескольких минут или даже часов, и небольшими кровотечениями в конце дефекации. Это состояние очень мучительно для больного и требует  консультации проктолога для уточнения диагноза.
Боль при острой анальной трещине трехфазна: кратковременная мгновенная боль в момент дефекации, может также быть небольшое кровотечение; затем период покоя, который длится несколько минут и, наконец, интенсивная боль в области заднего прохода - спазм в течение нескольких часов. Внимание! Использование ректальных свечей при острых трещинах следует избегать, так как попытка ввести свечу в задний проход может только усилить боль. При отсутствии адекватного лечения острая форма анальной трещины переходит в хроническую стадию.
Хроническая анальная трещина характеризуется спазмом сфинктера. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительные интенсивные боли, возникающие после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса.
Для правильной диагностики анальной трещины нужен физический осмотр пациента. В случае необходимости проведится аноскопия.
При появлении анальной трещины состояние можно облегчить выполнением несложных правил гигиены и правильного питания. Для этого постарайтесь выполнять следующие рекомендации:
- В пищевой рацион нужно ввести достаточное количество клетчатки и жидкости (овощей, фруктов, 2 -3 литра жидкости).
- Откажитесь от кофе, алкоголя,  жирной и острой пищи.
- Принимайте столовую ложку оливкового масла натощак.
- Нижняя одежда должна быть свободной, не тесной.
- Проследите за тем, чтобы гели и шампуни для мытья тела не вызывали раздражение кожи. Рекомендуется пользоваться мягким детским мылом.
- После каждой дефекации нужно проводить сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки в теплой воде длительностью 10-15 минут в течение нескольких недель.
- После ванночки нужно хорошо высушивать зону ануса и накладывать на нее тальк, чтобы уменьшить трение поверхностей ягодиц и избежать ненужной влажности в этой зоне. На ночь можно накладывать на зону ануса заживляющие кремы, например, содержащие витамин Е.
Какие средства народной медицины рекомендуются для лечения анальных трещин?
Для сидячих ванночек можно использовать настой коры дуба. Для его приготовления пригоршню коры залейте 2 л воды и кипятите в течение  10-15 минут, процедите и добавьте этот раствор в  воду, приготовленную для ванночки.
Делайте местные аппликации марлечкой, смоченной настоем календулы и пшеничных отрубей, приготовленного кипячением в течение 15 минут 0,5 л воды, 1 ст.л  отрубей и 1 ст. л сухих цветков календулы. Этот настой можно использовать и для  ванночек.
Для уменьшения раздражения слизистой кишечника рекомендуется прием внутрь настоя крапивы: две ложки сухой крапивы добавляются в стакан со вскипевшей водой и настаиваются, как чай. Принимается настой ежедневно в течение 15 дней.
Пожалуй, наиболее эффективным средством народной медицины для лечения анальных трещин является алоэ вера. Можно смазывать больную зону кусочками листа алоэ или желе, сделанном из мягкой части листа алоэ (всегда без корочки): возьмите лист алоэ вера и разрежьте его на кусочки длиною примерно в 2-3 см. Снимите с них жесткую корочку с одной стороны. Смажьте мягкой частью больную зону. Потом снимите  оставшуюся часть корочки и смажьте больную зону этой стороной кусочка. Проделывайте эту процедуру после каждой ванночки и на ночь ежедневно в течение 10 – 15 дней.
Если трещины располагаются более глубоко, для лечения подойдут свечки, сделанные из листа алоэ. Для этого снимите корочку с листа и чистой чайной ложкой разрежьте его, формируя свечки. Сложите их на алюминиевую бумагу и заморозьте в холодильнике.
Лечение анальных трещин проводится врачем-проктологом и направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома и спазма сфинктера, а в дальнейшем на нормализацию стула и заживление самой трещины. Если боль возникла у ребенка то необходимо обратиться к педиатру или детскому хирургу.  Острые анальные трещины излечиваются консервативными мероприятиями в течение нескольких дней – лекарственная терапия запоров, исключение алкоголя и острой пищи из рациона, теплые ванночки, мази.
При лечении хронической анальной трещины производится комплекс процедур с использованием фотонного лазера и современных медикаментозных средств. Процедура проводится амбулаторно без госпитализации (безболезненно). Выбор метода лечения в каждом конкретном случае осуществляется лечащим врачом после обследования и зависит от состояния больного и характера заболевания.
Следует заметить, что интимный характер заболевания служит для многих пациентов причиной отказаться от посещения врача, в тот момент, когда излечение еще было возможным с помощью консервативных методик. В таких случаях возможны серьезные осложнения.

---

 Аногенитальный кондиломатоз – заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом (серо-розовые опухолевидные образования на коже либо в виде островков с участками, либо сливающиеся и образующие скопления наподобие сосочков), которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту.
Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).
Остроконечные кондиломы возникают в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек.
Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью являются носителями данного вируса. В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2 % случаев вирусоносительства соответствующего типа. Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.
Перианальный кондиломатоз проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в области промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мокнутие кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.
Большие кондиломы кроме того способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна. Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.).
Перианальные кондиломы имеют склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний.
В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру проктолога и обследованию.
Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека. Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.

---

 
 Диабетические язвы на ногах не возникают сами по себе, без причины, им обязательно предшествует какое-либо повреждение кожи, то есть определенный внешний фактор. Именно поэтому предотвращение и немедленное устранение любых повреждений кожи – это залог профилактики серьезных последствий.
Распространенность поздних осложнений сахарного диабета, связанных с развитием синдрома диабетической стопы, чрезвычайно велика: синдром диабетической стопы развивается примерно у одного из шести-семи пациентов с диагнозом сахарных диабет. Оставленные без внимания плохо заживающие язвы на стопах ведут к драматическим последствиям – ампутациям нижних конечностей, что по частоте случаев стоит на втором месте после статистики травм в дорожно-транспортных происшествиях. Диабетические язвы на ногах не возникают сами по себе, без причины, им обязательно предшествует какое-либо повреждение кожи, то есть определенный внешний фактор. Именно поэтому предотвращение и немедленное устранение любых повреждений кожи – это залог профилактики серьезных последствий.
Почему это происходит?
По сути, все диабетики, у которых наблюдался повышенный уровень сахара в крови на протяжении 5 лет и более, испытывают потерю чувствительности в ногах к болевым, температурным и тактильным воздействиям. Это происходит в силу того, что повышенный уровень сахара в крови приводит в поражению нервных окончаний в нижних конечностях (так называемая, диабетическая полинейропатия). Из-за поражения нервов также наблюдается деформация стоп. Страдают также нервные окончания, контролирующие выделительную функцию кожи. Это приводит к образованию сухой, часто потрескавшейся кожи на ногах диабетиков. Сухая кожа – это определенная зона риска, так как она легче повреждается с одной стороны, с другой стороны, повреждения на сухой коже намного труднее заживают, а трещины на стопах – идеальные «ворота» для проникновения и развития инфекций.
Повышенный уровень сахара в крови на протяжении длительного времени может привести к поражению кровообращения, как в крупных артериях, так и в мелких капиллярах на ногах, которые помогают доставлять питательные вещества к клеткам кожи. Именно поэтому для того, чтобы обеспечить заживление ран на коже диабетика требуется значительная активизация кровообращения в мелких сосудах. Диабетические язвы на ногахЕсли нет возможности активизировать кровообращение, то состояние ран на стопах начнет ухудшаться, что может привести к развитию гангрены. При этом такие инфекции часто не поддаются лечению антибиотиками.
Поражение сосудов, развитие полинейропатиии и деформация стоп – это факторы, которые создают условия для развития синдрома диабетической стопы. При этом толчком к развитию синдрома всегда служит внешнее повреждение кожи, которое не было своевременно выявлено и устранено. Диабетик часто получает повреждения кожи, так как может не чувствовать высокой температуры (ожоги), повреждение посторонними предметами при хождении босиком также может вызвать повреждение, которое останется незамеченным из-за отсутствия чувствительности к боли.
Деформированная стопа приводит к тому, что при ходьбе образуются мозоли и потертости на коже от обуви. Отсутствие чувствительности на ногах создает ощущение, что никаких повреждений нет. Именно поэтому такие банальные повреждения на коже часто становятся причиной серьезных последствий.
Как предотвратить развитие синдрома диабетической стопы?
Правила, перечисленные ниже, являются обязательными для каждого диабетика. Их соблюдение поможет предотвратить повреждения кожи стоп и, как следствие, остановить развитие нежелательных осложнений:
1. Никогда не ходите босиком, как в помещении, так и на улице.
2. Подбирайте обувь для покупки во второй половине дняПодбирайте обувь для покупки во второй половине дня, когда ноги немного отекают. Обувь не должна оказывать давления на пальцы, поэтому отдавайте предпочтение обуви с закругленными широкими мысами.
3. Всегда проверяйте обувь перед тем как обуться, рукой на наличие посторонних предметов в ней. Сбитые стельки также могут стать причиной повреждений на коже. 
4. Не носите сандалии с «перемычкой» между пальцами.
5. Старайтесь менять обувь (носить пары обуви по очереди) каждые несколько дней.
6. Каждый день проверяйте кожу стоп на наличие возможных повреждений: потертостей, трещин на пятках, мелких ранок. Обязательно осматривайте кожу между пальцами, а также кожу на подошвах. Если Вы испытываете неудобства при осмотре, можно пользоваться специальным зеркалом с длинной ручкой и попросить близких о помощи. Немедленно обратитесь к врачу в случае обнаружения любых повреждений на коже стоп.
7. Ежедневная гигиена кожи ног – это залог грамотной профилактики осложнений. Ежедневно мойте ноги. Для этого лучше не использовать мыло, которое может еще больше иссушать и без того сухую кожу ног. специализированные средства для диабетиковДля очищения лучше пользоваться  немецкой марки «СикстуМед». Масло «СикстуМед» необходимо добавлять в воду для приготовления коротких ванночек для ног. Эти ванночки помогут не только мягко очистить ноги от загрязнений, но и дополнительно увлажнят кожу, сделают ее менее восприимчивой к инфекциям, помогут заживлению мелких ранок и трещин на коже. На чистую кожу следует нанести специальный бальзам «СикстуМед». В его состав включены компоненты лекарственных растений – они способствуют более быстрому заживлению ранок, борются с инфекциями и воспалениями на коже, увлажняют кожу.
8. Ни в коем случае не пользуйтесь вазелином, средствами на основе минеральных масел или детским маслом, так как эти средства не абсорбируются кожей. Не пользуйтесь также средствами, в составе которых содержится большое количество консервантов, красителей, спирт и глицерин.
9. Не курите. Никотин ухудшает кровообращение и усугубляет плохое питание тканей, и как следствие – способности кожи к восстановлению и быстрому заживлению ран и повреждений.
10. Не применяйте грелки – ноги не чувствуют повышенной температуры, не держите ноги вблизи каминов и радиаторов. Температура воды для ванны или душа должна быть теплой. Сначала температуру лучше проверить рукой или термометром. Температура воды должна быть 36 градусов и ниже, т.к. даже такая температуры может вызвать ожоги из-за плохой микроциркуляции. Поэтому рекомендуется в обязательном порядке использовать термометр.
11. В холодную погоду обязательно носите теплые носки и удобную обувь. Рекомендуется контролировать кровообращение в ногах один раз в несколько дней. Если кровообращение замедлено, то на холоде не стоит проводить более 20 минут за один раз.
12. Не держите ноги в воде более чем 5-7 минутНе держите ноги в воде более чем 5-7 минут. Длительные ванны могут привести к мацерации (набуханию и разрыхлению тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости), и как следствие, более легкому повреждению и плохому заживлению кожи. В целях гигиены принимайте душ и исключите ванны. Для ежедневной гигиены стоп делайте короткие (5-7 минут) ванночки (температура не более 36 градусов) с маслом «СикстуМед» – специальным средством для ухода за диабетической кожей, которое помогает очистить стопы от загрязнений, защитить кожу от инфекций и увлажнить ее.
13. Будьте осторожны во время дождя – если ноги промокли, следует срочно сменить обувь и надеть сухие носки. Не находитесь долго в бассейнах. Если Вы посещаете бассейн, обязательно наносите на кожу защитные средства (вазелин). После окончания сеанса плавания удаляйте защитный вазелин при помощи мягкой салфетки.
14. Не пользуйтесь пластырями. При снятии пластыря Вы дополнительно травмируете тонкую кожу.
15. Никогда не применяйте для обработки ран традиционные средства, такие как йод, салициловая кислота, перекись водорода. Эти средства представляют серьезную опасность для кожи диабетика.
16. Если кожа на ногах очень сухая, Ваш кардиолог должен назначить альтернативное лекарство для контроля гипертонии и избегать назначения бета-блокаторов, т.к. эти средства ухудшают и без того нарушенную выделительную функцию кожи.
17. Никогда не удаляйте самостоятельно мозоли, бородавки и натоптышиНикогда не удаляйте самостоятельно мозоли, бородавки и натоптыши. Любое повреждение может привести к нежелательным последствиям.
18. Никогда не подстригайте ногти самостоятельно, если Вы не можете четко видеть. Лучше воспользуйтесь услугами педикюра, или попросите кого-нибудь из родственников.
19. Регулярно проверяйтесь на наличие грибковых инфекций на ногах. И если инфекция обнаружена, следует немедленно назначить специальные средства, применять которые необходимо дважды в день на протяжении двенадцати месяцев.
20. Не носите чулки или носки, которые сдавливают ткани или имеют швы.
21. Немедленно свяжитесь со своим доктором в случае, если Вы заметили какие-либо повреждения или воспаления на коже. Промедление может стать бедой.

---

 Пролежни - это язвы, возникающие от давления веса тела и трения кожи о поверхности постели, обуви, мебели. Это - серьезная и неразрешимая по сей день проблема медицины, которой, как ни странно, не всегда придается должное внимание  родственниками больных, и поэтому в запущенных случаях часто приходится прибегать к помощи хирургии.
Пролежни – это повреждения кожи, сопровождающиеся омертвением и отторжением ее участков, так что нередко при этом становится видимой близлежащая кость. Возникают они из за давления, которое оказывает собственный вес  больного в течение долгого времени на эти участки тела, вызывая разможжение тканей, которые к тому же, страдают обменными расстройствами из за недостачного кровобращения в них. Это случается у больных, вынужденых соблюдать постельный режим: при повреждениях спинного мозга, параличах, психических заболеваниях и у престарелых людей. Пролежни возникают в основном у пожилых людей – в 85 % случаев, хотя встречаются также и у молодых, и у детей.
Способствует появлению таких язв неправильный уход за больными и несоблюдение мер по их предотвращению. Из за трения кожи о постель, обувь или мебель (коляску) появляются ранки, которые затем в течение всего нескольких часов изъязвляются.
Другим фактором, приводящим к образованию подобных язв у престарелых людей, является недержание мочи и кала, что сопровождается повышенной влажностью и мацерацией кожи, легко изъязвляющейся.  
Пролежни  - тяжелое заболевание, которое может привести к смерти больного. Язвы очень болезненны, за исключение язв при повреждении спинного мозга и параличей нервов. Они существенно усложняют жизнь больных и часто инфицируются, тем самым увеличивая риск смерти таких пациентов в 4-6 раз  по сравнению с остальными.
Трагедия больных с пролежнями состоит в том, что эти язвы очень тяжело вылечиваются. Лучшее лечение для них - их предупреждение. Небольшое розово-красное пятно появившееся на коже пациента, на участке расположенном близко к кости – это явный призрак того, что на этом месте появится язва. Если они появляются, то уже может быть поздно для  проведения эффективного лечения. Поэтому лучше вовремя принимать меры по их профилактике. В хирургии считается, что это позволяет избежать возникновение язв в 95% случаев.
Принято считать причиной появления язв – недостаточное внимание к мерам по их профилактике. По мнению специалистов в хирургии, меры предупреждения язв от давления должны быть следующими.
- Своевременная мобилизация больного. Неподвижность – одна из важных причин  развития пролежней, и поэтому этого следует максимально избегать, в тоже время не позволяя тяжелому больному двигаться в кровати самостоятельно. Для этого осуществляют повороты и изменение положения тела с внешней помощью каждые 2 -3 часа у лежачих больных и каждый час меняют позицию больных в сидячем положении.
- Для таких больных необходимо использовать специальные матрасы, которые уменьшают давление и опору на них различных участков тела. Матрасы могут быть статичные и динамичные. Динамичные матрасы способны изменять свое наполнение так, чтобы постоянно менять точку опоры на них тела человека.
- Гигиена таких больных должна быть очень тщательной и состоять в мытье кожи и увлажнении ее питательными кремами, чтобы сделать ее более эластичной и устойчивой к повреждению. Существуют специальные кремы с жирными кислотами, которые способствуют улучшению кровобращения в опасных зонах и создают защитную пленку, которая предотвращает избыточную влажность и мацерацию кожи.
- Правильное сбалансированное питание больных – важный элемент в профилактике таких язв. В пищевом рационе должно быть достаточно белков витаминов и микроэлементов.
- Для ухода за такими больными может понадобиться помощь специально подготовленного персонала – медсестр и санитарок, способных оценить состояние кожных покровов пациентов и правильно осуществлять меры профилактики и лечения язв.
Долго не заживающие язвы являются входными воротами инфекции и часто инфицируются. Методы лечения их – неприятны и болезненны для больного. Приходится очищать раны и удалять омертвевшие ткани,  используя техники хирургии. В последние годы стали применять для этого местную анестезию и транквилизаторы.
В настоящее время существует новый способ лечения язв «влажным способом», который заключается в применении специальных пластырей и других средств местного применения, поддерживающих достаточный уровень гидратации тканей и идеальную температуру в них для быстрого заживления язвы, защищающих ее от кровоточивости, удаляющих омертвевшие ткани, защищающих язвы от травматизации и микробов и уменьшающих боль.

---

 
 Копчиковая киста - это не фурункул, ни угорь, ни тем более опухоль. Но пациенты часто путают ее с ними, поскольку киста болезненна, наполняется гнойным содержимым и создает большое неудобство. Киста  - это копчиковый ход в виде слепого узкого канала длиною 2-3 см с самим копчиком не связанный. Большинство специалистов хирургии считают его дефектом эмбрионального развития. Медицина не располагает точными данными о том, является ли это заболевание врожденным или приобретенным. Описаны случаи аналогичных кист на руках у парикмахеров и  на голове.
Находится копчиковая киста точно в зоне копчика между ягодицами. Такая аномалия развития встречается часто. Она может возникать у любого человека - любого возраста и пола. Медицине известно, что киста формируется с рождения, хотя проявляет себя значительно позже. Появиться она может в любом возрасте и чаще у людей с сильным оволосением. Обычно – у молодых юношей 18-35 лет. Этот небольшой узелок больше создает неудобства для больного, чем опасность для жизни. 
Киста формируется из остатков эмбриональных тканей, волос, слизистых оболочек. В ткани, которая выстилает копчиковый ход, находятся сальные и потовые железы, волосяные луковицы, которые формируют содержимое этой кисты. Многие специалисты в хирургии называют копчиковый ход - волосяной кистой, полагая  что она возникает из за врастания волос кожного покрова  в очень глубокую межъягодичную складку. В некоторых обстоятельствах копчиковая киста может воспаляться и нагнаиваться, что требует вмешательства хирургии.
Фактором, предрасполагающим к воспалению кисты, является сидячий образ жизни и микротравмы в зоне копчика. Это заболевание специалисты в хирургии нередко называют в болезнью джипа (Jeep), так как она часто встречалась у американских солдат, перемещающихся на джипах во время военных действий.
Меры профилактики копчиковой кисты неизвестны, а единственный способ лечения –хирургический. Хирургия копчиковой кисты – несложная операция. Она проводится при первых признаках инфицирования кисты – воспалении, боли, нагноении, покраснении кожи. За последние годы техника хирургии в этой операции значительно упростилась. Сейчас она проводится под местной региональной анестезией - седацией половины тела (ниже пояса) в том числе в амбулаторных условиях или же с кратковременной госпитализацией больного на 24 часа.
Операция на копчике
В большинстве случае хирургическое вмешательство полностью решает проблему. Но примерно в одном из 10 случаев в течении первого года происходит рецидив заболевания. Причиной этого является то, что у больного могут существовать несколько эмбриональных ходов, которые не  всегда удается обнаружить и удалить при первоначальной операции.
Послеоперационный период может проводится у больного по разному в связи с разными критериями в лечении у разных направлений школ хирургии.
Одна часть хирургов, считает что после удаления кисты операционная рана должна оставаться открытой, чтобы  риск инфицирования ее был меньше.  Другие считают необходимым зашить ее и наложить швы, чтобы таким образом рубцевание было быстрее. Действительно, в этом случае рубцевание операционной раны происходит за 7-15 дней.
Если же рана остается открытой, этот процесс идет медленнее - 4-6 недель, в течение которых пациент должен постоянно проводить лечение  раны и ежедневно менять повязку. Но в этом случае  риск инфицирования раны - меньше. Пациенты с открытой послеоперационной раной должны от одного до двух раз в день менять стерильную марлевую повязку и использовать  нижнее белье из хлопка.
Если работа пациента не связана с большим физическим напряжением, то он  практически сразу после операции может приступать к работе, но ему рекомендуется как можно меньше времени находиться сидя.

---

Анализ мочи используется в медицине с незапамятных времен для диагностики самых различных заболеваний. В древности медики буквально определяли ее свойства на вкус и на цвет. Сейчас это сложное аналитическое исследование, куда более информативное.
Почки человека работают, как очистительная система человеческого тела, выделяя из него отработанные шлаки и ненужные организму токсических вещества. При различных заболеваниях в моче могут появляться субстанции, которые при нормальных обстоятельствах не должны в ней присутствовать, например: глюкоза, билирубин, белки, ацетон и др. Кроме того, при заболевании почек, в моче могут появляться клетки крови или кристаллы солей. И это почти всегда – признак неблагополучия в организме.
При наличии инфекции в мочевых путях проводится микробиологический анализ мочи и определяется вид бактерий, присутствующих в моче, их количество и их чувствительность на антибиотики.
Цитология мочи – это исследование на наличие в ней злокачественных клеток из опухолей мочевыводящих путей (почек или мочевого пузыря).
В ситуациях, когда необходимо иметь срочную информацию о состоянии больного, например, при подозрении на инфекцию мочевых путей или тяжелое осложнение сахарного диабета – диабетическую кому проводят анализ мочи экспресс - методом, с помощью индикаторных полосок, которые с достоверностью до 99% позволяют врачу уточнить диагноз.

---

 Мочекаменная болезнь, которую в быту принято называть просто «камни в почках» (хотя фактически отложения образуются не только в них, но и в других органах мочевой системы, например, в мочеточнике), является одним из самых распространённых недугов — она составляет около трети всех урологических заболеваний. Многие страдают её в неярко выраженной форме, и не обращаются за помощью к врачу — между тем «камни» могут стать причиной множества жизненных неудобств.
Проявиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но больше всего ей подвержены люди в возрасте до 50 лет, при этом у мужчин она встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.
Камни (научное название — конкременты) — могут быть разными по химическому составу, форме и величине. Основная причина их образования — нарушение обмена веществ, которое приводит к изменениям состава крови и образованию нерастворимых солей, которые постепенно накапливаясь, формируют камни. Тем не менее, исключительно врожденные особенности организма не являются причиной развития заболевания. Существует целый ряд факторов, при сочетании которых почечные камни становятся болезненной обузой для их «владельца».
Так, появление камней может быть обусловлено местом жительства и климатом. В жарком климате потоотделительная система работает очень активно, что повышает концентрацию солей в организме. Кроме того, на солевой баланс влияет качество и химические характеристики питьевой воды — в некоторых областях вода естественным образом содержит большое количество разных по составу солей. Играют роль и кулинарные предпочтения — кухня, в которой множество слишком острых и солёных блюд, тоже может вызвать появление камней.
Кроме того, причинами мочекаменной болезни могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастрит, язвенная болезнь) и мочеполовой системы (простатит, аденома простаты, пиелонефрит), а также заболевания костей или травмы.
Оказать влияние на образование отложений могут также недостаток витаминов группы D и серьёзное обезвоживание организма, вызванное отравлением или инфекционным заболеванием.
Симптомы мочекаменной болезни зависят от типа и размера камня, его расположения. Возможно, что даже относительно большой или несколько мелких камней в почках, не причиняют никаких неудобств. Но стабильное состояние может измениться в любой момент — резко и крайне болезненно.
Первые признаки заболевания — так называемые почечные колики: тупые, ноющие боли в пояснице, меняющиеся при ходьбе и изменении положения тела. Некоторые больные, принимая эту боль за остехондроз или радикулит, часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно или обращаются к мануальным терапевтам. Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно растут и вызывают её расширение и воспаление почечной ткани (пиелонефрит), преграждают отток мочи из почечной лоханки и могут вызвать приступ почечной колики.
Нередко боль возникает внезапно, в результате физического перенапряжения, приёма алкоголя или большого количества воды, и не прекращается до нескольких дней. Она может отдавать в промежность и половые органы и проявляться во время мочеиспускания. В моче появляется кровь и своеобразный песок — так отходят мельчайшие по размеру камни.
Лечение может состоять из нескольких этапов — чаще всего бывает достаточно консервативного лечения, однако в ряде случаев может понадобиться и хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение обычно проводится назначением лекарственных препаратов, способных растворять камни, но они эффективны только при небольшом размере конкрементов.
Важную роль в лечении играет правильная диета. Врач подбирает её в зависимости от состава камней: например, при преобладании фосфатных камней, следует исключить из рациона молочные продукты и есть больше мяса и мучных продуктов, при оксалатных — ограничить употребления щавеля, картофеля, апельсинов. При любых формах мочекаменной болезни необходимо пить больше воды (не менее 2.5 литров в сутки),  отказаться от алкоголя и увеличить двигательную активность.
Большие камни удаляются оперативным путём. Современная медицина располагает множеством способов оперативного вмешательства, в том числе малоинвазивных, с минимальным количеством и величиной разрезов, и полностью безинвазивных, когда камни дробятся путём воздействия ультразвука или ударных акустических волн.

---

 Несколько десятков лет назад интерстициальный цистит – тяжелое, инвалидизирующее пациентов заболевание, считалось признаком расстройства нервной системы. Его причины врачи искали в психологических проблемах пациентов, а для лечения назначали успокаивающие средства. Причина этого заболевания до сих пор не ясна. Считается, что интерстициальный цистит не имеет инфекционной природы. По одной из гипотез, он является аутоиммунным заболеванием, связанным с разрушительным действием иммунных клеток против структур собственного организма. Согласно другой гипотезе – причина этой болезни кроется в аномальном строении слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистит всегда означает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, только в этом случае оно не связано с инфекцией, но сопровождается типичными признаками цистита: болезненным и частым мочеиспусканием (более восьми  раз в день),  в том числе и в ночные часы (никтурия), а кроме того – болью над лобком, во влагалище, наружных половых органах, прямой кишке. 50% - 80% пациентов испытывают боль во время полового акта или же он провоцирует ухудшение их состояния. У многих женщин состояние ухудшается перед менструацией или из-за  стресса. Представьте себе, насколько все эти симптомы лишают пациентов нормальной жизни. Воспаление стенки мочевого пузыря в конце концов приводит к образованию рубцов, его деформации, уменьшению емкости и потере эластичности.
Интерстициальный цистит чаще всего проявляет себя впервые у женщин 35 - 40 лет. Среди больных большую часть составляют женщины в возрасте 30 -70 лет. Встречается такой цистит и у мужчин, и гораздо чаще, чем предполагалось ранее.
Для постановки правильного диагноза необходимо исключить заболевания, имеющие сходные симптомы: инфекции мочевыводящих путей, гиперактивность мочевого пузыря, туберкулез, мочекаменную болезнь и опухоли. Важным подспорьем в диагностике является цистоскопия. Благодаря ей при интерстициальном цистите удается обнаружить кровоизлияния под слизистой оболочкой и так называемые Гуннеровские язвы.
При проведении биопсии слизистой (этот метод нужен для того, чтобы не оставить не замеченной раковую опухоль) при этом виде цистита специалисты в урологии обнаруживают инфильтрацию подслизистых слоев стенки пузыря макроцитами.
Поскольку причины заболевания не известны, то для него не существует и радикального лечения. Некоторым пациентам удается облегчить свое состояние,  исключив из питания алкоголь, искусственные подсластители, кофеин, цитрусовые, томаты, шоколад, а также - отказавшись от курения. Приносят облегчение физические упражнения и релаксация.
Грамотное сочетание различных видов лечения помогает улучшить состояние в 60% случаев заболевания.  Как лечат интерстициальный цистит? Список терапевтических средства включает в себя:

• Трициклические антидепрессанты - для лечения психологических симптомов, а также, как обезболивающие средства.
• Антигистаминные препараты для терапии аллергического компонента заболевания.
• Инстилляции в мочевой пузырь таких веществ, как диметилсульфоксид для восстановления стенки мочевого пузыря.
• Гидравлическое растяжение пузыря.
• Терапия электрической стимуляцией, которая блокирует проведение сигналов боли.

И наконец, в случае неэффективности всех этих консервативных средств, специалисты в урологии прибегают к проведению пластики пузыря или же его удалению (когда его объем становится меньше 50 мл).

---

Исторически сложилось так, что женщины чаще попадали в поле зрение урологов и первые шаги по лечению недержания мочи были сделаны именно для женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая четвёртая женщина в мире на протяжении своей жизни испытывает эпизоды недержания мочи. Более того, каждая третья женщина пожилого возраста страдает недержанием мочи в той или иной степени.
Однако, эта сложная медицинская и социальная проблема может возникнуть не только у женщин, но и у мужчин. Недержание мочи у мужчин – возможное осложнение при хирургическом лечении заболеваний предстательной железы. Согласно литературным данным, частота стрессового недержания мочи после оперативного лечения заболеваний простаты составляет от 5 до 65%. Наиболее частыми операциями, приводящими к инконтиненции, являются радикальная простатэктомия и чрезпузырная позадилонная аденомэктомия, а также трансуретральная резекция предстательной железы. Кроме того, к этому состоянию могут приводить и другие «неурологические» операции на органах малого таза.
До сравнительно недавнего времени проблема инконтиненции мочи при напряжении считалась сложной и до конца нерешенной. История поиска способов лечения недержания мочи – это история проб и ошибок, от разработки нехирургических методов (включая выполнение специальных упражнений Кегеля, медикаментозную терапию и инъекции коллагена), до очень травматичных (операция Гебель-Штеккель) или дорогостоящих (имплантация искусственного сфинктера) операций. Описано более 200 различных только оперативных способов коррекции недержания мочи!
Однако, несмотря на все разнообразие, консервативные (неоперативные) методы показывают сравнительно низкую эффективность, а имплантация искусственного сфинктера была и остаётся достаточно сложной и дорогостоящей операцией, имеющей свои осложнения (самым нежелательным из них является нагноение в области имплантированной конструкции, что приводит к её удалению).
Поэтому, начиная с 80-90-х годов прошлого века, урологи разных стран активно искали более простой и совершенный метод лечения инконтиненции при напряжении.
Наилучших результатов удалось добиться с разработкой и внедрением в клиническую практику так называемых современных слинговых систем. После этого число проведённых операций уретросуспензии (установка уретрального слинга) в нашей стране стало неуклонно увеличиваться. Это связано не только с внедрением этих новейших прогрессивных технологий, но и с повышением уровня информированности пациентов об успехе малоинвазивного («щадящего») оперативного лечения. Операция заключается во внедрении через минимальный (длиной 1 см) разрез небольшой синтетической петли, которая за счёт изменения анатомических взаимоотношений между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырём создает условия для успешного удержания мочи.
Подготовка к операции начинается с консультации уролога и заполнения дневника мочеиспусканий. Следующим шагом на пути к диагнозу является комплексное уродинамическое исследование, которое позволяет исключить другие «нестрессовые» причины недержания мочи (ургентное недержание мочи, связанное с повышенным тонусом мочевого пузыря – детрузорная гиперактивность). Уродинамическое исследование должно выполняться в каждом случае планирования оперативного вмешательства.
В стандартный набор обследования, которое производится в связи с недержанием мочи также включены: УЗИ почек и мочевого пузыря, урография (для исключения сопутствующих урологических заболеваний), консультация гинеколога с выполнением «кашлевой пробы», а также исследования, позволяющие исключить инфекцию мочевыводящих путей:  общий анализ мочи и посев мочи.
В настоящее время самыми эффективными операциями у женщин при стрессовом недержании мочи признаны TVT и TVT-O. В отличие от женских слингов, которые имплантируются без натяжения, мужские петли активно повышают уретральное сопротивление с учетом анатомических и функциональных изменений, возникающих у ранее оперированных пациентов. Кроме того, они имеют возможность коррекции (регулировки) своего натяжения.
Одним из видов таких систем являются петли Argus и Argus-Т.
Возрастных ограничений операция по лечению стрессового недержания мочи не имеет и выполняется под спинномозговой анестезией (без тяжелого общего наркоза). Послеоперационный период (нахождение в стационаре), как правило, составляет 1 сутки.

---

 
 Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Оно встречается у 10 – 15% мужчин. В 95% случаев отмечается левостороннее варикоцеле, в 3 – 5% случаев – правостороннее, а в 5 – 7% случаев варикоцеле бывает двусторонним. Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов, расположенных внутри вены, что приводит к их расширению и нарушению кровообращения в яичке.
Проявления варикоцеле
Многих пациентов варикоцеле субъективно не беспокоит. Однако нередко впервые сами пациенты в положении стоя обращают внимание на видимые на глаз расширенные извитые выбухающие образования  расположенные над яичком под кожей мошонки. При этом кожа пораженной половины мошонки становится дряблой. Таким образом, первично варикоцеле может проявляться как косметический дефект.
Другими проявлениями варикоцеле являются тупая тянущая боль и дискомфорт в мошонке, которые возникают после физических упражнений или длительного пребывания в положении стоя. Боль быстро исчезает в положении лёжа с приподнятой мошонкой. У части пациентов с варикоцеле в период полового созревания отмечается прекращение роста пораженного яичка.
Однако наиболее важным проявлением варикоцеле является развитие бесплодия. Патологические изменения в сперме определяются у 50 – 70% мужчин, страдающих варикоцеле. Так же известно, что у 40 – 50% мужчин страдающих бесплодием выявляется варикоцеле. Изменения в сперме при варикозном расширении вен семенного канатика проявляются в виде астенозооспермии (ухудшение подвижности сперматозоидов), либо олигоспермии (уменьшение количества сперматозоидов).
Диагностика варикоцеле
Наиболее часто для выявления варикоцеле достаточно провести осмотр и пальпацию мошонки в положении стоя. Расширенные вены при умеренно выраженном или большом варикоцеле выпячиваются над и позади яичка. При небольших варикоцеле, когда расширенные вены трудно пропальпировать, выполняется цветная доплеровская ультрасонография яичковой вены.
Лечение варикоцеле
В связи с большой вероятностью развития бесплодия и неэффективностью консервативной терапии лечение варикоцеле проводится только оперативными методами. В настоящее время для лечения варикозного расширения вен семенного канатика применяют следующие операции:
* Операция Иваниссевича. Целью операция является перевязка (лигирование) варикозно расширенной яичковой вены. Для этого в левой подвздошной области выполняется небольшой разрез (примерно 4,0 см длиной) через который выделяются и лигируются стволики яичковой вены. Операция выполняется амбулаторно (пребывание в стационаре в течение нескольких часов) под внутривенной или местной анестезией.
* Лапароскопическое лигирование яичковой вены. Эта операция выполняется с использованием эндоскопической техники. Через 3 прокола в брюшную полость вводят лапороскопические инструменты, выделяют яичковую вену и лигируют её при помощи эндоскопических скобок. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Пациент выписывается из стационара в тот же день, либо на следующий день после операции.
* Микрохирургическая коррекция оттока крови при варикоцеле. Выполняется разрез параллельно паховой связке, выделяют семенной канатик. Выделяют яичковую вену, а также нижнюю надчревную вену и вену, огибающую подвздошную кость. Используя микрохирургическую технику, создают анастомоз между яичковой и нижней надчревной венами. Операция выполняется под спинномозговым или внутривенным наркозом амбулаторно.
Таким образом, в настоящее время имеются высокоэффективные методы оперативного лечения варикоцеле. Однако лечение варикозного расширения вен семенного канатика у каждого пациента требует индивидуального подхода. Выбор оптимального метода операции зависит от имеющихся изменений в сперме, проявлений заболевания и осуществляется квалифицированным врачом.

---

 
 Простатит – это воспаление предстательной железы. Простатит является одним из самых коварных и сложных заболеваний. Особенно не однозначно лечение простатита. Для докторов всего мира  лечение простатита представляет собой большую проблему. Но это совсем не говорит о том, что врач ничем не может помочь больному простатитом и не надо к нему идти! Скорее наоборот, чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем легче будет справиться с простатитом.
Простатит – это воспаление предстательной железы. И основной причиной развития простатита является попадание в железу инфекции. Этому способствует и анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу, и предрасполагающие факторы. Все эти факторы неразрывно связаны. Инфекция попадает в предстательную железу и из мочевого пузыря, и из мочеиспускательного канала, и из прямой кишки, и по кровеносным, лимфатическим сосудам малого таза. Но всех проявлений простатита попадание инфекции вызвать не может! Ведь для простаты, можно сказать, наличие инфекции – обычное дело. И мужчина, обычно, даже не подозревает, что в его простате есть инфекция. Для развития простатита со всеми вытекающими болезненными последствиями необходимы и предрасполагающие факторы!
Перечислим основные факторы, которые способствуют развитию простатита:
- Общее переохлаждение.
- Проблемы со стулом (имеется ввиду только регулярные нарушения стула).
- Малоподвижный образ жизни. В группу риска возникновения простатита, в первую очередь входят водители, операторы и всё те, кто ведет малоподвижный образ жизни и не имеет
возможности (или просто не хочет) встать и подвигаться
- Частота половых актов. Длительное половое воздержание  или чрезмерная половая активность в равной мере вредны для организма. И в первую очередь это очень негативно сказывается на простате.
- Хронические воспалительные заболевания и очаги инфекции (например, хронический бронхит, тонзиллит, не вылеченный кариес).
- Перенесённые венерические или урологические заболевания.
- Любые другие факторы, способствующие понижению иммунитета (стресс, чрезмерные нагрузки, регулярное недосыпание, недоедание и др.).
Все эти факторы однозначно способствуют возникновению простатита! Если Вы будете внимательнее относиться к себе, исключите из своего образа жизни вышеперечисленные факторы (возможные) – простатита можно избежать!
Но при первых же намёках на простатит следует обратиться к врачу-урологу немедленно! Хотя,
конечно, не всегда есть возможность полностью вылечить простатит. Но избавить больного простатитом от очень неприятных симптомов простатита и добиться продолжительной и стойкой ремиссии современные врачи-урологи могут. Сам же период лечения и ремиссии зависит не только от врача, но и от пациента. Если больной простатитом чётко, правильно и тщательно соблюдает рекомендации врача-уролога, то существует очень большая вероятность что болезненные, надоевшие и выматывающие симптомы простатита исчезнут навсегда.
Чтобы достичь желаемых результатов в лечение простатита, врач-уролог использует много методик. Только если лечение простатита комплексное и грамотно подобранное, пациент в скором времени забудет о простатите.
Вот только несколько методик, которые врач-уролог использует в лечение простатита:
- антибактериальная терапия,
- массаж предстательной железы,
- физиотерапия,
- иммунокоррегирующая терапия
- коррекция образа жизни.
Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому результату. Лечение простатита очень трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения.
Помните, что только уролог сможет избавить Вас от простатита!

---

 Баланит наиболее часто встречается совместно с поститом – баланопоститом. Это урологическое заболевание, при котором наблюдается воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Баланопостит может наблюдаться как у обрезанных, так и необрезанных мужчин. Однако данные научных исследований показывают, что баланит чаще встречается у обрезанных, чем необрезанных мальчиков.
Предрасполагающими факторами развития баланопостита являются в первую очередь постоянное или временное отсутствие гигиенических мероприятий. При несоблюдении гигиены половых органов скапливается смегма, которая является хорошей средой для любой инфекции.
Также не малую роль в развитии баланопостита играет наличие или отсутствие фимоза. Фимоз – это сужение наружного отверстия крайней плоти. При фимозе головка полового члена не открывается вообще или открывается с трудом, что осложняет проведение гигиенических мероприятий, и может стать причиной баланопостита.
Конечно же развитию баланопостита может «поспособствовать» травма половых органов. Ведь самая тонкая кожа у мужчины именно на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Да и к тому же высока вероятность механической травматизации кожи головки и крайней плоти нижним бельём при движении.
Следующим фактором, способствующим развитию баланопостита, является выделения потовых и сальных желёз, уретральное отделяемое, слущенный эпителий, капли мочи с кристаллами солей, которые образуют смегму, в результате чего нарушается защитная функция кожи. Это и является прекрасным питанием для микробов.
Симптомы баланопостита
У детей при баланопостите появляется покраснение и отёчность крайней плоти, увеличение полового члена в объёме, иногда боли, резь, жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки полового члена. В норме на головке образуется смегма - это творожистая масса, секрет сальных желёз слизистой головки, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов. При баланопостите выделения становятся значительно более обильными. И, как правило, родители говорят, что из полового члена выходит гной! Характер проявлений баланопостита, в каждом конкретном случае, зависит от причины возникновения и наличия предрасполагающих факторов (сахарный диабет, длинная крайняя плоть и т.д.) к баланопостите.
Лечение баланопостита
Лечение баланопостита, требующее профессионального подхода, осуществляется за счет проведения в первую очередь ряда диагностических мероприятий, за которыми следует подбор необходимого курса лечения, назначенного специалистом исходя из конкретной ситуации. Для назначения эффективного лечения баланопостита необходимо пройти ряд исследований. Диагностика заболевания в данном случае направлена на выявление возбудителя, поэтому, проведя осмотр и проанализировав анамнез больного, квалифицированный врач направляет его на лабораторные исследования такие, как бактериальный посев или микроскопия мазков. Полученные результаты позволяют определить причину и форму заболевания, в зависимости от чего назначается лечение.
Если развитие заболевания вызвано фимозом, то необходимо оперативное лечение. В острую фазу воспаления проводится минимальное вмешательство - продольное рассечение крайней плоти, а после стихания остроты процесса крайняя плоть подвергается круговому иссечению (операция обрезания).
Чтобы полностью вылечить баланопостит необходимо:
1) Соблюдать правила гигиены. Рекомендуем обмывание головки полового члена и крайней плоти несколько раз в день для удаления смегмы и воспалительных выделений. При этом обмывание лучше производить аккуратно, мыльными руками.
2) Ежедневная смена нижнего белья.
3) При невозможности оголить головку полового члена делают ванночки с раствором (фурацилин, отвар ромашки, череды, слабого раствора марганцовки) в течение 15-20 минут 4-6 раз в день. Не имеет смысла использовать для лечения баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, и при местном использовании не возникает никаких осложнений.
4) При постоянно рецидивирующих хронических баланопоститах показано оперативное лечение (обрезание).

---

В здоровой ткани предстательной железы у больных низкодифференцированным раком предстательной железы ученые Университета Калифорнии, Сан-Франциско (UCSF) выявили около 200 генов, которые помогут понять, за счет чего при этой болезни физическая активность улучшает выживаемость. Результаты исследования были представлены 3 февраля 2012 года на заседании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в Сан-Франциско.
В США рак предстательной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По данным Национального института рака более 217 тысяч американских мужчин имеют злокачественную опухоль, и ежегодно умирает около 32 тысяч.
Выводы базировались на двух исследованиях, в прошлом году проведенных учеными UCSF и Гарвардской школы общественного здравоохранения. Результаты исследования показали, что быстрая ходьба или энергичные упражнения, такие как, бег трусцой не менее трех часов в неделю, были связаны со снижением риска прогрессирования рака простаты и смерти. Но, эти исследования, однако, не объяснили, почему это стало возможно.
Команда UCSF определила молекулярный профиль 184 генов, экспрессия которых в предстательной железе была связана с повышенной физической нагрузкой. «Важно понять, каким образом интенсивная физическая нагрузка вызывает экспрессию этих генов и как это действует на прогрессирование рака, тогда мы сможем выявить новые способы контроля этой болезни» - говорит старший автор исследования, профессор UCSF Джун Чен (June Chan): «Интенсивные физические упражнения могут обеспечить клинические преимущества для страдающих ранним раком».
Был проведен анализ уровней экспрессии или активности 20 тысяч генов у 70 человек. Эта информация также коррелировала со сведениями о комплексе физических упражнений. У мужчин, занимавшихся интенсивными физическими упражнениями не менее трех часов в неделю, 109 генов имели высокую экспрессию или были более активными, а 75 – сниженную экспрессию или были менее активными, по сравнению с  занимавшимися меньше. Среди генов с высокой экспрессией были знаменитые «супрессоры опухолевого роста» - гены BRCA1 и BRCA2, а также участвующие в клеточном цикле и репарации ДНК гены. Анализ данных, в том числе и исследование путей, которые подавляются при высокой физической активности человека, продолжается.
Команда планирует провести аналогичное исследование на большей популяции мужчин. В другом исследовании планируют изучить влияние физической активности при рецидиве рака.

---

 Каждый третий мужчина и каждая вторая женщина страдают от ощущения тяжести в ногах. Ноги болят, «гудят», «немеют», отекают, их «сводит», «мозжит» – эпитетов множество! А может быть, это ноги «кричат» о помощи? Ведь часто самые разные и порой тяжелые заболевания начинаются с ног. Далеко ли можно уйти на своих двоих, если не прислушиваться к этим сигналам «sos»?
Вся правда о ногах.
Тяжелые ноги могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания в организме. Зачастую болезнь еще не успевает как следует «проявить» себя, а ноги уже решительно призывают на помощь.
Ноги испытывают едва ли не самую большую нагрузку в организме, выдерживая в течение дня всю массу нашего тела, которая зачастую бывает избыточной. В обычный рабочий день человек делает около 6000-8000 шагов, а значит, за всю жизнь несколько раз пешком обходит Землю!
На протяжении всей эволюции человеку приходится расплачиваться за прямохождение многими болезнями. Ведь застой крови и отек ног связаны с тем, что жидкость (кровь, лимфа) не может без посторонней помощи преодолевать гравитацию и подниматься вверх, к сердцу.
Поэтому вены и лимфатические сосуды должны работать, сокращаться, и в этом им активно помогают мышцы. А что мешает? Это сидячий образ жизни, ношение тесной одежды и обуви, длительное стояние на ногах, и конечно, избыточная масса тела.
Кроме того, во всем организме именно ногам так «не повезло», что они наиболее удалены от сердца. И если возникает неблагоприятная ситуация, а проще говоря, сердечная недостаточность, несложно угадать, какая часть тела пострадает в первую очередь!
Когда земля уходит из-под ног.
Часто боль в ногах бывает проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей (болезни «притока» и «оттока»), но ее причиной бывают и заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боли могут возникать при поражении костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.
Такое опасное заболевание как сахарный диабет порой начинается именно с болей в ногах. И лишь потом выявляются и повышенный уровень сахара в крови и другие проявления диабета. В начале ноги болят, возникают мышечные судороги, слабость в ногах, сухость кожи. Но не за горами и страшное осложнение – «диабетическая стопа». А ведь в запущенных случаях эта патология может привести к ампутации нижней конечности.
Пациенты жалуются на отек ног, кожа на ногах становится сухой, раздраженной, постоянно чешется и шелушится. Бывает, что беспокоят болевые ощущения в икроножных мышцах, судороги ног, особенно по ночам. Часто ноги «немеют», холодеют, возникают так называемые парестезии – ненормальные ощущения, связанные с поражением нервных окончаний. Это может быть ощущение «ползания мурашек», покалывания, пощипывания и т.п.
Чем больше вертикальные нагрузки в течение дня, тем более выражены болезненные проявления к вечеру. Но боль может быть и постоянной, не зависящей от времени суток. Бывает так, что боль, уже успев стать привычной спутницей жизни, вдруг резко меняет свой характер.
Острая боль в ноге весьма подозрительна на сосудистую катастрофу, когда развивается закупорка крупной артерии. В этом случае есть всего несколько часов, в течение которых есть шанс спасти лишенную питания и кислорода ногу.
Возьмем скорее ноги в руки! Сбросим тяжесть с ног!
Лечение в каждом случае подбирается индивидуально, с учетом основного заболевания, возраста, «стажа» болезни и других факторов. Есть способы лечения, позволяющие поставить на ноги пациента даже в запущенных, далеко зашедших стадиях заболевания!
Ноги – наши великие труженицы! Чтобы ноги реже напоминали о себе, надо чаще о них думать. Будем о них заботиться, и они в долгу не останутся, ведь здоровые ноги вовсе не привилегия молодости, – это показатель достойного качества нашей жизни.

---

 
 Нечаянные или неосторожные размашистые жесты, монотонные повторяющиеся движения с нагрузкой всегда на одну и ту же часть костно-мышечного аппарата или же хроническое напряжение в теле из за неправильного его положения являются самыми частыми причинами мелких повреждений в мышцах, связках, суставах и костях. Эти повреждения обычно связаны с повседненой нагрузкой и обыденными делами. Чтобы не страдали мышцы, связки, суставы и кости нужно  быть осторожными  и бережными к себе  и своему здоровью даже в самых простых делах. Следует знать причины таких повреждений и стараться максимально их избегать. Это – ушибы, растяжения,  неправильное положение тела или  конкретного сустава, неадекватная физическая нагрузка, а также - перегрузка во время занятий спортом без необходимой подготовки.
Любые занятия спортом могут стать причиной травм, если они проводятся без предварительного разогревания и растягивания мышц, предназначенных  для их тонификации и делающих их пластичными. Растяжения связок ног и проблемы с менисками возникают при внезапном падении, чему способствует неосторожность при ходьбе или использование высоких каблуков. Чем более развиты мышцы на  ногах, тем меньше риск того, что при падении может произойти серьезная травма, так как хорошо развитые мышцы хорошо защищают связки и суставы от повреждений. В случае такого происшествия,  первой помощью пострадавшему должно быть наложение холодных компрессов или льда (никогда на открытую кожу!) на поврежденную зону, чтобы уменьшить отек и воспаление в ней. Рекомендуется соблюдать постельный режим и иммобилизовать травмированный сустав. Если отек и боль нарастают и кожа в месте повреждения  изменяет окраску, то нужно обратиться за помощью к врачу-травматологу либо хирургу.
Неправильное положение тела во время работы тоже может быть частой причиной повреждения связок и суставов. Это может быть, например, при работе за компьютером, когда ни кисти, ни локти, ни спина не имеют опоры, и от этого страдают. Столь же опасны монотонные повторяющиеся движения, которые создают хроническую перегрузку в связках и суставах. При работе нужно как можно чаще изменять нагрузку, распределеяя ее на разные руки: например, научиться использовать левую руку во время глажки белья, мытья окон или работы с компьютерной мышью.
Чтобы избежать мышечных контрактур, возникающих при перегрузке, неправильной осанке или монотонных движениях рекомендуются несложные физические упражнения на напряжение и растяжение мышц с последующим расслаблением. Если для лечения острых травматических повреждений  костей и суставов нужно использовать холод, то для контрактуры - тепло (элеткрогрелка, согревающая и противовоспалительная мазь и т.п.).
При хронической или интенсивной нагрузке на суставы необходимо защищать их и связки от перегрузки или растяжения. Для этого используют специальные повязки для запястий, лодыжек,  локтя, колен, ограничивающие движение в них и расслабляющие мышцы. При хронических повреждениях стопы специалисты в хирургии рекомендуют применять специальные  ортопедические стельки для обуви, созданные для перераспределения веса тела на разные ее части и обладающие  способностью к амортизации.

---

 От коленей мы требуем максимальной подвижности, играем ли в футбол, танцуем, поднимаемся ли по лестнице или занимаемся работой по дому. Колено – самый большой и сложный сустав  человека, но и движений и работы на него падает неимоверно много. Поэтому нет ничего удивительного в том, что повреждения колена – один из самых частых поводов обращения за врачебной помощью.
Особенно часто повреждаются коленные суставы у пожилых людей и пациентов с избыточным весом. По частоте обращений за медицинской помощью повреждения колена отстают лишь от черепно-мозговых травм и травм позвоночника. Примерно 15% больничных листов выписывается работающим людям  по этому поводу.
Удивительно, что колени травмируются чаще у женщин, чем у мужчин. Опасным источником травм колена являются занятия спортом, теми его видами, которые требуют прыжков  и резких движениях в этом суставе: теннис, аэробика, футбол, баскетбол, волейбол и др.
Непосредственными причинами повреждения коленного сустава являются постоянные физические перегрузки, резкие изменения ритма или направления движений, резкое прекращение движения и др. Чаще всего при этом повреждаются крестообразные связки, которые находятся внутри сустава. Эти травмы являются очень тяжелыми и требуют длительного периода реабилитации, которая не всегда гарантирует стопроцентный успех в лечении.
Симптомы повреждения колена
Травмированный коленный сустав оповещает о своих проблемах щелканьем  при подъеме или спуске по лестнице. При такой травме у пациента может  появляться неустойчивость в нем или ощущение блокады сустава.  Нередко эти симптомы сопровождаются отечностью соседних тканей, гематомой (кровоизлиянием) или покраснением кожи, местным  повышением температуры в зоне поражения.  В некоторых случаях больные жалуются на ощущение, что сустав будто бы «разболтался» и вот-вот развалится.
Другим симптомом  серьезной травмы сустава является появление боли в суставе и вокруг него, в нижней части мышц бедра. Эта боль имеет характер постоянной, усиливающейся при движении и немного стихающей в покое и местном применении  тепла. Она может быть признаком повреждения  боковых или крестообразных связок сустава или менисков.
Колени нельзя оставлять без внимания
Повреждения коленного сустава должны быть своевременно диагностированы, иначе постепенно в нем может развиться  функциональная недостаточность, которая со временем приводит к необходимости протезирования колена или  выраженной инвалидизации больного. Рекомендуем при травме колена не медлить и быстренько обратиться к врачу, который сможет адекватно оценить состояние сустава. Особенно важно сделать это, если нарушается его устойчивость или оно не выдерживает Вашего собственного веса.
Что может произойти с коленом?
В нем может быть развиться артрит (воспаление сустава), в том числе – постравматический,  артроз (дегенерация суставных поверхностей), бурсит (воспаление синовиальных сумок, смягчающих движения в суставе), киста Беккера (в подколенной ямке) или разрывы связок – боковых или крестообразных и менисков, тендиниты (воспаление связок). Все эти патологические состояния могут привести к  инвалидизации, поэтому к хирургам и травматологам рекомендуется обратиться как можно раньше.
Чтобы понять, как можно предупредить повреждение коленей, необходимо разобраться в возможных причинах этого. Самыми распространенными механизмами травматизации колена являются следующие:
- интенсивные физические упражнения,
- работа (стояние) на коленях без адекватной их защиты в виде прокладок  из амортизирующих материалов или наколенников,
- бег по излишне мягким поверхностям, куда проваливается нога (песок, земля и т. д.),
- манера сидеть в позиции  Лотоса, Будды и т.п.,
- сгибание колена более чем на 90º,
- переноска тяжелых грузов,
- занятия спортом без протекторов колен (игровыми видами спорта),
- высокие сиденья, например, в автомашине, заставляющие держать колено в вынужденном неестественном положении.
Что рекомендуется для предупреждения травматизации этого хрупкого сустава?
- Держите свой вес под контролем, чтобы лишние килограммы не давили на суставы и не изнашивали их чрезмерной работой по переноске Вашего собственного грузного тела.
- Естественным протектором колена являются хорошо развитые мышцы бедра, но для этого их нужно поддерживать в отменной форме: заниматься физическими упражнениями, плаванием, ходьбой.
- Не нужно находиться долгое время стоя в одном и том же положении. Если нет другого выхода, то проследите, чтобы нагрузка на обе стороны тела была одинаковой, а не на одну ногу.
-  Избегате стоять на коленях. А если по роду работы это необходимо, то непременно 
пользуйтесь протекторами-наколенниками, подкладывайте под колено мягкую ткань и т. п.
- При занятиях спортом нужно пользоваться адекватной каждому виду спорта  спортивной обувью.
- Не следует интенсивно заниматься физическими упражнениями без минимальной физической тренированности. Такого рода нагрузка на тело должна быть адекватной возрасту и состоянию здоровья.
- Силовые и игровые виды спорта требуют солидной предварительной физической подготовки, поэтому не начинайте заниматься ими неподготовленными.
- После тренировки или физической нагрузки нужно обязательно хорошо отдыхать.
-  Если в суставе появилась боль, то нужно отдохнуть и положить лед на пораженную зону. Держите конечность в возвышенном положении, чтобы избежать отека. Уменьшить отек и боль помогает слегка давящая эластическая повязка. Избегайте движений, которые усиливают боль.
- Если Ваше травмированное колено не может выдержать веса собственного тела, становится неустойчивым или если появляется температура – обратитесь к хирургу или травматологу. 

---

Мениск - это тонкая и достаточно прочная и эластичная хрящевая прокладка в коленном суставе, амортизирующая нагрузки на него во время движения. Но прочность мениска имеет свои границы. Повреждения его - это частая проблема,  с которой приходится сталкиваться хирургам.
Прежде всего, на состоянии мениска сказывается возраст и общие дегенеративные  процессы в организме,  которые, прежде всего, сказываются на состоянии костей и суставов. С годами мениски у многих людей попросту изнашиваются, и тут то и возникают такие симптомы как боль при ходьбе  или блокада коленного сустава с невозможностью движений в нем.
Другой причиной разрыва мениска являются травмы при падениях и спортивные травмы, связанные с интенсивной нагрузкой на коленные суставы.
Нередко повреждение мениска сопровождается и повреждением крестообразных связок, располагающихся внутри сустава и фиксирующих его верхнюю и нижнюю часть. Эта патология сопровождается нарушением устойчивости конечности, которая приводит к физической перегрузке  и повреждению его структур.
Как устранить эти проблемы? Консервативное лечение повреждения мениска и связок является неэффективным. Любая мало мальская физическая нагрузка будет провоцировать болевые ощущения и еще большие проблемы в поврежденном суставе, разве что пациент полностью откажется от физической активности, что в реальной жизни практически невозможно.
Единственным радикальным способом лечения повреждений менисков и крестообразных связок колена является операция. Поврежденный мениск либо сшивают и закрепляют особыми гвоздиками, либо полностью удаляют оторвавшуюся его часть. Не рекомендуется тянуть с оперативным вмешательством. Со временем состояние тканей мениска ухудшается, и  оперировать становится труднее.
Операция эта относительно несложная и очень частая. В прежние времена для этого нужно было удалять мениск, разрезая сустав. В настоящее такая операция  проводится одним из методов эндоскопической хирургии -  артроскопией.
Через несколько проколов размером не более 5 мм в коленный сустав вводятся хирургические инструменты, и операция проводится под контролем артроскопа с микровидеокамерой, увеличивающей реальное изображение почти в 50 раз и позволяющей устранить самые минимальные повреждения в суставе.
Для проведения такого хирургического вмешательства используется обычно спинальная анестезия, в результате которой после введения анестетика эпидурально у пациента становится нечувствительной к боли только нижняя половина тела.
После такой операции пациент уже к вечеру этого же дня может ходить, а через пару недель допускаются обычные физические нагрузки.
Осложнения после артроскопии на коленном суставе по поводу повреждения мениска крайне редки, а рубец, остающийся после нее, почти не заметен.

---

 Как хорошо известно медицине, без синовиальных сумок человеку – ну, просто никуда. Они располагаются вокруг суставов там, где больше трение между его структурами при движениях, чтобы предохранить их от чрезмерной нагрузки и разрушения: в подкожной клетчатке или под сухожилиями и мышцами.  Амортизируя силу движений в суставах, синовиальные сумки нередко сами страдают от нагрузок и травм. Их  заболевания – частый повод для обращения к хирургам.
Синовиальные сумки (bursae sinoviales) – это небольшие полости в виде мешочков, выстланные синовиальными серозными оболочками, продуцирующими жидкость. Больше всего таких сумок - в самых подвижных суставах: коленном, плечевом, тазобедренном. Самым распространенным заболеванием синовиальной сумки является бурсит  -  ее воспаление. Расстройство это – очень мучительное для больного. При бурсите возникает припухлость сумки, боль в этой зоне, повышение кожной температуры или даже лихорадка и нарушение подвижности больного сустава из-за резкой болезненности  движений в нем. Причину бурсита определяют при пункции сумки и анализе ее содержимого.
Бурсит может быть вызван непосредственным повреждением сумки или же ее хронической травматизацией, как часто это происходит в локтевых суставах – из за постоянного трения локтей о поверхности стола и т.п. Такой травматический бурсит лечится иммобилизацией сустава (2-3 недели), назначением физиотерапевтических процедур и противовоспалительных препаратов.
При выраженной припухлости и болезненности сумки хирурги прибегают к пункции сумки и промывании ее антисептическими средствами.
При гнойном бурсите показано удаление воспаленной сумки – бурсэктомию с назначением антибиотиков и противовоспалительных средств, а иногда  и полное удаление синовиальной оболочки сустава, если такая сумка сообщается с его полостью. Гнойный бурсит часто развивается на локтях и коленях.
Нередко синовиальные сумки  поражаются при общем воспалении сустава - при артрите. К числу таких заболеваний относятся  ревматоидный артрит, бруцеллез, сифилис, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, травматический синовит. При артритах  прежде всего обращают на себя внимание общие симптомы: высокая температура, изменения в крови, признаки общей интоксикации организма. Помимо этого всегда присутствуют симптомы, свойственные тому или иному виду артрита.
Воспаляются синовиальные сумки и при реактивных артритах, возникающих как  гиперреакция на опухоль синовиальной оболочки. Заболевание характеризуется болевым синдромом и поражением одного сустава. В этом случае единственным лечением является хирургия -  удаление опухоли с последующим  наблюдением у  онколога.
Наиболее информативными методами диагностики заболеваний суставов являются рентгенография, компьютерная томография,  магнитно-резонансная томография, артрография, артроскопия.

---

Травмы в области лодыжки случаются очень часто, поскольку голеностопный сустав является одним из суставов тела, несущих на себе больший вес  человека. Растяжение связок этого сустава является наиболее распространенной травмой, хотя хирургам почти столь же часто приходится видеть на приеме растяжения связок запястного сустава и колена.
Хорошо известно, что только у шести из 1000 пациентов, обращающихся в приемное отделение больницы за неотложной медицинской помощью по поводу проблем голеностопного сустава, они возникают во время занятия спортом. Все остальные случаи связаны с бытовыми травмами или травматизмом на работе.
Почти 90 % случаев растяжения связок лодыжки происходит при движении, когда пятка подворачивается внутрь. Это приводит к тому, что лодыжка совершает движение кнаружи. В этот момент страдают от сильного напряжения и связки колена - наружные и боковые.
Случай этот типичен для модниц, использующих высокие каблуки. Когда нога на нем «подворачивается», во многих случаях происходит растяжение связок. Если при такой травме слышится хруст или треск,  то это означает, что растяжение – тяжелое, и вполне возможно, что имеется полный разрыв связки или же повреждена кость.
Как хорошо известно хирургам, растяжение связок – травма очень болезненная. Эта боль в суставе увеличивается при движении. При тяжелом растяжении, пациент не может наступить на ногу.
Другими признаками этого расстройства является отек и гематома (синяк). Отек возникает вскоре после травмы. Гематома обычно развивается в течение первых  24 часов. Отек вокруг лодыжки уменьшает подвижность стопы и делает голеностопный сустав еще более неустойчивым.
Правильное лечение растяжения обычно не приводит к осложнениям. Но для этого нужно сразу же обратиться к врачу - хирургу или травматологу, чтобы определить степень повреждения связок и сустава и вовремя принять эффективные меры для скорейшего решения проблемы и для предупреждения последствий травмы. Для быстрого восстановления функций сустава очень важно правильно выполнять все предписания врача.
Когда нужно обратиться к врачу? Сделать это нужно в следующем случае:
- Если боль и отек не уменьшаются и не исчезают в течение двух недель после травмы или если вы не можете наступить на ногу спустя эти две недели.
- Если боль в суставе - очень сильная, или же имеется отек в области костей, составляющих голеностопный сустав, или же - деформация сустава, заметная «на глаз».
Сразу же после травмы нужно наложить на больной сустав давящую повязку  и лед (никогда не накладывайте лед прямо на кожу). Это помогает уменьшить отек и дать больному суставу необходимый покой.
Накладывать лед нужно в течение 10 -15 минут, делая перерыв примерно на полчаса, но не непосредственно на кожу, а на марлю или полотенце, прикрывающие кожу. Делать это нужно в течение первых 24 часов после травмы. По прошествии этого времени больному суставу нужно тепло - горячие ванны или горячая грелка. Тепло обладает расслабляющим эффектом. Активируя кровообращение, оно способствует заживлению поврежденных тканей.
Если растяжение серьезное – не нужно опираться на ногу, ни совершать движений в голеностопном суставе. В этом случае лучше всего провести несколько дней в постели с приподнятыми кверху ногами, что уменьшает отек в стопе.
Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести травмы. Если она не очень тяжелая и отек исчез, то уже спустя несколько дней нужно начинать упражнения по реабилитации сустава, делая их без излишнего напряжения, не слишком напрягая мышцы и связки.
Инструкторы в фитнесе рекомендуют в этом случае упражнения на вращение и сгибание – разгибание сустава. Никогда не нужно совершать движения, которые провоцируют боль. Физическую нагрузку на сустав нужно увеличивать постепенно, день ото дня. Общепринято, что движения в суставе нужно начинать как можно раньше, сразу же, как только исчезнет боль и отек, для того, чтобы предотвратить тугоподвижность и предотвратить мышечные атрофии.
Мази, содержащие в своем составе анальгетики, анестетики и противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) помогают уменьшить боль в первые дни после травмы. 

---

 Контрактура, или болезнь Дюпюитрена - это тяжелая и распространенная болезнь кисти, причина которой хирургии не ясна.  Среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата на ее долю приходится 1-3%.
Существует множество гипотез и теорий, пытающихся объяснить ее возникновение. Так бывает всегда, когда нет ясного представления о механизмах заболевания.  Болезнь Дюпюитрена делает инвалидами молодых и здоровых людей, возникая обычно у мужчин в возрасте старше 30 лет.
Предполагается, что среди факторов, ее вызывающих могут быть травматические повреждения кисти, гормональные нарушения (сахарный диабет), неврозы, травмы локтевого нерва, шейный остеохондроз, и конечно же – отягощенная наследственность. В пользу генетических причин этого заболевания склоняется все больше специалистов в медицине и хирургии, поскольку случаи болезни Дюпюитрена повторяются в разных поколениях одной то той же семьи.
Начинается она с появления омозолелостей в  виде узелков на коже ладоней. В этот начальный период болезни пациент жалуется на чувство стягивания пальцев.
Затем под кожей появляются спаянные с ней фиброзные тяжи, которые вызывают сгибательную контрактуру пальцев и буквально скрючивают руки. Эти фиброзные тяжи легко прощупываются под кожей.
Поражаются обычно III - V пальцы кистей рук, а правая рука страдает чаще левой. Процесс начинается с поражения пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, к которому присоединяется нарушение подвижности в дистальных отделах пальцев.
Болезнь Дюпюитрена развивается, как правило, постепенно и  проявляет себя периодами  обострений и светлых промежутков. Существует вариант бурного, злокачественного развития болезни, при котором контрактура пальцев быстро приводит больного к инвалидности.
К сожалению, эффективных методов лечения болезни Дюпюитрена не существует. Это и немудрено: не зная механизмов ее развития, трудно рассчитывать на успех. Для предупреждения формирования контрактур нужно максимально использовать возможности консервативной терапии.
Для этого используют методы физиотерапии, лечение ферментами, гормонами, витамином Е. Оно направлено на  размягчение тканей ладонного апоневроза и предупреждения склерозирования.
Хирургия контрактуры Дюпюитрена заключается в  рассечении фиброзных тяжей  или в их частичном иссечении, а также - в удалении ладонного апоневроза или ампутации деформированных пальцев. К сожалению, даже при таком радикальном способе терапии нередко возникают рецидивы заболевания.

---

 С каждым ударом сердца по артериям разгоняется алая кровь, богатая питательными веществами и кислородом, которые должна получить каждая клетка организма. А вот продукты клеточного обмена выходят через вены. Венозная кровь темно-вишневая, более вязкая, струится под меньшим давлением и с гораздо меньшей скоростью, поэтому вместимость венозного русла в два раза больше, чем артериального. Особенно нелегко венам нижних конечностей: кровь снизу вверх приходится толкать против силы тяжести. Природа, впрочем, предусмотрела систему двойного дренажа: поверхностные вены собирают кровь подкожного и жирового слоя, а глубоко расположенные вены перегоняют ее из костей и мышц. Также труд венам облегчает клапанная система: во внутренних стенках вен находятся специальные складки-клапаны, которые на манер шлюзов помогают крови течь вверх.
Не следует пренебрегать здоровьем своих вен, выполняющих столь нелегкую работу.
У вас сидячая работа? Или, напротив, приходится долгое время находиться на ногах?
Носите чулки или узкие джинсы? Любите силовые виды спорта или таскаете тяжелые сумки с продуктами? Значит, вы постоянно испытываете вены на прочность.
По статистике, варикозным расширением вен страдает до 17 % людей, причем женщин среди них в 5 раз больше, чем мужчин. Такой болезни женщины подвержены чаще по нескольким причинам:

• Варикозные узлы часто возникают как последствия беременности и родов, ведь так долго матка с плодом сдавливала крупные вены, тем самым препятствуя оттоку крови из нижних конечностей;
• Неполноценность венозных клапанов, которая в основном передается по женской линии наследства;
• Утягивающие пояса, колготки, чулки и прочие подобные элементы женского гардероба также мешают нормальному течению крови по венам;
• Обувь на высоких каблуках вынуждает держать мышцы ног в постоянном напряжении, при этом глубокие вены сдавлены, а поверхностная венозная система работает с двойной нагрузкой, тем самым запуская механизм варикоза;
• Бременем являются и лишние килограммы, сейчас очень многие дамы склонны к полноте, поэтому, если вы хотите иметь здоровые и красивые ножки, следует в целом пересмотреть свой образ жизни.

Чаще всего варикозная болезнь начинается с левой ноги, так что видимые признаки расширения вен нужно искать в первую очередь именно на ней. Под кожей проступают синюшные мешочки-узелки, которые заметно расправляются, если принять горизонтальное положение или просто вытянуть ноги, так как при этом кровообращение в венах улучшается. Сине-фиолетовые узоры можно наблюдать на внешней стороне бедра, около паха и в нижней трети, а также на внутреннем краю голени возле колена и над лодыжками. И проблемы здесь не только косметические! Беспокоит тяжесть в ногах, зачастую тянущая боль, чувство распирания. Ощущение, что ноги «гудят», а любимые туфли вдруг жмут, потому что растянутые и переполненные вены не успевают работать в нужном темпе, и лишняя жидкость копится в тканях и приводит к их отеку. Также наблюдается дефицит кислорода и питательных веществ, вены не успевают «вымывать» отходы жизнедеятельности клеток, межклеточное пространство заполняется конечными продуктами обмена – шлаками.
Чтобы узнать, насколько далеко зашла болезнь, необходимо обратиться к специалисту-флебологу, он проведет обследование. На ранних стадиях методом допплерографии – при помощи ультразвука врач получит изображение вен на мониторе и определит, насколько затруднен отток крови. Далее необходима комплексная терапия, вам нужно пересмотреть образ жизни, ограничить поднятие тяжестей, не сидеть и не стоять подолгу, по возможности сбросить лишний вес, купить в аптеке специальные эластичные чулки или колготки, которые помогут снизить нагрузку на вены, также врач назначит курс препаратов, повышающих тонус кровеносных сосудов и понижающих свертываемость крови, для профилактики тромбозов обычно назначают аспирин. Все это поможет предотвратить дальнейшее развитие варикоза.
Однако те узлы, которые уже образовались, можно удалить лишь хирургическим путем. Самая щадящая и малотравматичная процедура — это склеротерапия. Вмешательство минимально: через прокол в коже врач вводит в вену катетер и заполняет ее специальным склерозирующим препаратом, который как бы «склеивает» вену и варикозный узел вскоре исчезнет. Следует иметь в виду, что данная методика доступна лишь профессионалам, если  склеротерапия проведена человеком, не обладающим необходимыми знаниями и навыками, то возможны такие осложнения, как закупорка глубоких вен, некроз кожи и окружающих тканей.
Склеротерапию, как правило, делают пациентам на начальной стадии заболевания. Если же варикоз прогрессирует, по ночам мучают судороги в мышцах ног, тянущая боль, под кожей отчетливо видны узлы или, еще хуже, появилось кровотечение или признаки венозного застоя (отек, пигментация, язвы), выход только один – операция. Существуют различные виды флебэктомии — операции по удалению подкожной вены и варикозно изменённых притоков: минифлебэктомия, комбинированная флебэктомии и т.д. Хирург-флеболог удаляет пораженный участок сосуда или всю вену через проколы или разрезы. При этом функции удаленных участков берет на себя вена из системы глубокого дренажа. Вена удаляется раз и навсегда. Развитие варикоза на удаленном участке после операции невозможно. Тем не менее, рекомендуется профилактика возникновения варикозного расширения на других участках вен.

---

 Конечно, лучше доверять постановку внутримышечных инъекций опытным медработникам. Но в жизни бывают ситуации, когда необходимо проколоть курс из 50 уколов,  ходить в поликлинику каждый день нет возможности, а тратить деньги на вызов медсестры на дом жалко. Иногда Вам или Вашему родственнику укол надо сделать срочно или по какой-то причине некому. В таком случае, можно научиться ставить уколы самостоятельно.
Оставим внутривенные уколы профессионалам,  поскольку манипуляции с веной несут в себе определенные риски.  Попробуем научиться ставить внутримышечные уколы. Внутримышечным называется укол, когда лекарство вводится в мышцу. Для начала надо проверить, приготовлено ли все необходимое для инъекции. А необходимо вот что:
  * Препарат. Не забудьте проверить срок годности! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, препарат должен выписать врач. Обратите внимание на цвет лекарства, он должен соответствовать тому, что написано во вкладыше.
  * Пилка для ампулы.
  * Одноразовый шприц.
  * Спирт
  * Кусочек ваты или стерильный ватный тампон (марлевая салфетка)
Хотя это само собой разумеется, перед тем, как делать укол, вымойте руки с мылом и вычистите грязь под ногтями, чтобы избежать вероятности занести какую-либо инфекцию. Неплохо было бы даже надеть перчатки, как делают это настоящие медсестры.
Итак, глубоко вдохнем и приступим, все не так страшно!
* Протрем ампулу или резиновую пробку на баночке спиртом для обеззараживания. Затем встряхнем ампулу, чтобы лекарство по ней распределилось равномерно.
* Откроем ампулу: сначала надпилим ее пилочкой, а затем отломим ее кончик.
* Вставим иглу в шприц, снимем с нее колпачок, не дотрагиваясь до иглы.
* Медленно наберем лекарство в поршень шприца. Если нам придется прокалывать резиновую крышечку флакона, делаем это другой иглой, так как при этом игла затупляется и  укол становится более неприятным и болезненным. (то есть, если лекарство находится во флаконе с резиновой крышечкой, нам понадобится две иглы).
* Итак, мы набрали лекарство. Поворачиваем шприц иглой вверх и стучим по нему, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Пузырьков в шприце быть не должно, поэтому выдавим воздух через иглу. Помним, что воздух в шприце может вызвать очень серьезные неприятности!
* Теперь для инъекции все готово, осталось приготовить пациента. Попросите его лечь на живот, в таком положении мышца наиболее расслаблена. Пропальпируйте предполагаемое место укола, чтобы в этой области не было никаких уплотнений или шишек.укол, внутримышечная инъекция
* Разделите мысленно ягодицу на 4 квадрата, лучшее место  для укола – верхний наружный квадрат ягодицы. Затем круговыми движениями протираем предполагаемое место укола, используя смоченный спиртом ватный тампон,  прижимаем и раздвигаем кожу вокруг этого места.
* Берем шприц, как карандаш, располагаем его под углом 90 градусов к поверхности кожи, глубоко вдыхаем и…. вуаля, втыкаем иглу и отпускаем кожу. Тянем поршень на себя, если в шприц поступает кровь, то мы попали в кровеносный сосуд и процедуру придется переделать заново. Если крови в шприце нет, то вводим препарат со средней скоростью – не очень быстро, но и не очень медленно.
* Поднимаем шприц, а место инъекции затыкаем ватным тампоном, смоченным спиртом. Массируем им место укола, прикладываем к месту укола еще одну спиртовую салфетку, в качестве компресса.
* Ампулу, шприц, салфетки надежно упаковываем и выбрасываем в мусорное ведро. 

---

 «Не сыпь мне соль на рану, она ещё болит...» – поётся в старой известной песне на слова С. Осиашвили. Но, оказывается, песня песней, а есть случаи, когда для результативного лечения раны её придётся задобрить именно солью. Неприятно, но зато весьма эффективно. Для этих целей очень хорошо подойдут и поваренная, и морская соль.
Поваренная соль
Во-первых, такая соль очень эффективна при всевсевозможных гнойничковых заболеваниях и фурункулах на коже. Тут есть несколько интерпретаций её применения:
• Бинт или кусок марли пропитывается 2%-м раствором соли и привязывается на несколько часов к больному месту. Эту процедуру, например, очень удобно сделать на ночь.
• Соль тщательно перемешивается с хлебом, который предварительно перетирается до кашеобразной массы. Эту смесь нужно плотно привязать к гнойничку или фурункулу бинтом.
Во-вторых, именно поваренная соль используется в комплексном лечении фолликулярной ангины. А ведь это по сути тоже очень тяжёлые раны. Причём раны такого чувствительного места, как горло. Нагноившиеся фолликулы – это очень опасная вещь. Поэтому действовать в этом случае надо очень грамотно.
И именно с полоскания поваренной солью часто принято начинать лечение такой ангины (часто ещё до осмотра врача и покупки в аптеке серьезных препаратов, которые необходимы в этом случае). А применение соли в самом начале – это весьма верное решение. И чем раньше будет начато такое лечение, тем шанс вылечить ангину быстрее будет гораздо выше.
Полоскание раствором поваренной соли помогает вообще при любых ранках, которые образуются в полости рта: на языке, дёснах, нёбе.
Но чтобы эффект был более быстрым и сильным, соляной раствор можно приготовить не только на воде, а, например, и на всевозможных травяных отварах – ромашки, календулы, зверобоя.
Для лечения экземных ран можно применять поваренную соль, которая смешивается с топлёным животным (например, свиным) жиром. На сто граммов такого жира понадобится всего одна столовая ложка соли. Желательно взять мелкую (лучше даже измельчённую на кофемолке) соль.
Для лечения ран различной природы и всевозможных изъязвлений, эрозий также применяют и уксусный раствор соли. Идеальная пропорция такого средства – 1 часть уксуса и пять частей соли. Полученное средство нужно бережно наносить на поражённые места и аккуратно втирать.
Известно также, что для лечения ран используют и соль, тщательно перемешанную с глиной. Работая в паре, эти компоненты добиваются неплохих ранозаживляющих результатов.
Морская соль
Морская соль также применяется в разных целебных рецептах при экзематозных ранах. Причём, надо заметить, её применение может быть как в виде ванночек, так и в виде аппликаций. Можно применять непосредственно одну морскую соль, а можно сочетать её и с другими целебными веществами.
Например, для аппликаций, можно сделать такую присыпку. Морская соль вместе с сухой травой солодки, взятые в одинаковых частях, мелко перемалываются на кофемолке.
Как же её эффективнее всего применить? Данным средством нужно обильно посыпать места поражения экземой и забинтовать (важно учесть такой нюанс: надо сделать всё возможное, чтобы повязка не слетала и присыпка держалась на больном месте, но в тоже время повязка не должна быть и слишком тугой).
Чтобы добиться нужного целебного эффекта, но излишне не пересушить кожу, время такой процедуры должно продолжаться около часа, после чего бинт удаляется, а пораженные места тщательно и аккуратно промываются прохладной водой. Рекомендовано проводить данную процедуру по схеме: например, три дня с аппликациями, три дня – перерыв.
Курс лечения зависит во многом от типа экземы. Если это острая контактная экзема, вызванная не очень сильным раздражителем, то может хватить малого количества сеансов, а вот в случае лечения хронической экземы придётся запастись серьёзным терпением: ранки и трещинки будут заживать гораздо медленнее, особенно тяжело, если к экземе добавляется её аллергический компонент либо её варикозная природа.
Но данным методом всё же можно пользоваться не при любой стадии экземы, в частности, если наблюдается непосредственное мокнутие пузырьков, то этот рецепт пользы не принесёт.
Так что задавать вопрос «Сыпать или не сыпать соль на рану?» вообще не имеет смысла, ведь вариант ответа, ведущий к исцелению, ясен. И начинается он в большинстве случаев как раз с уверенного слова «Сыпать!». Ведь теперь вы знаете, что соль принесет пользу во многих случаях. Хотя, безусловно, так хочется, чтобы этих случаев вообще не было, а все были здоровы и невредимы!

---

 В организме человека существуют механизмы для контроля и остановки кровотечения, предупреждения и борьбы с инфекцией и заживления ран. Для чего же в таком случае нужны хирургия, обработка ран, антисептики и другие медикаменты?
Все эти процедуры всего лишь помогают человеку справиться с проблемой быстрее и лучше. Само ранение действует как стимул для включения защитных сил организма: для очищения раны, формирования в нужном количестве новых клеток для борьбы с инфекцией и для обеспечения процесса рубцевания. С первого же момента в ране начинаются  защитные реакции в клетках и сосудах с целью коагуляции крови и транспортировки к месту ранения клеток, занимающихся процессом излечения. Если первый защитный барьер – воздействие  клеток, очищающих рану от бактерий и грязи, оказывается недостаточным, то увеличивается уровень болезнетворных микроорганизмов в ране и развивается воспаление с отеком, покраснением кожи, нагноением и болью. В этом случае рубцевание раны задерживается. Таких видимые явные признаки ухудшения не сразу появляются у больных сахарным диабетом, поэтому лечение ран у них должно проводиться очень энергично.
Любая рана загрязнена микробами. От активности иммунной системы организма, но самое главное – от того как рана была обработана и очищена в первый момент зависит от, во многом, как будет развиваться процесс заживления. Острая рана должна зарубцеваться примерно за 10 дней. Если для этого требуется большее время, рану принято считать хронической.
Самое важное в лечении раны – это ее правильная обработка, очищение от остатков мертвых тканей, грязи и предохранение от последующего загрязнения микроорганизмами. Для этого лучше всего промывать рану физиологическим раствором при температуре 32-35º, так как это создает адекватную влажную среду и способствует быстрому заживлению. Промывать раны можно и питьевой водой.
Обычные антисептики, используемые по традиции, такие как спиртовые растворы, раствор йода и перекись водорода, могут вызывать раздражение, жжение, боль, ожог поврежденных тканей, аллергические реакции, и в результате - замедлять рубцевание раны. Раствор йода нужно использовать для обработки очень загрязненных ран с большим риском инфицирования.
Антисептики - это группа лекарственных препаратов с различным механизмом действия. Они должны применяться в нужной концентрации и храниться правильно, чтобы быть эффективными. Не следует пользоваться ими в течение длительного времени, так как они токсичны.
В настоящее время увлажняющие пластыри, которые давно используются в хирургии и флебологии для лечения хронических язв, стали с успехом применяться для терапии ранений. Оказалось, что влажная среда, которую они создают, способствуют лучшему рубцеванию, защищает от опасности повторной травматизации и предохраняет от развития инфекции.
Как правильно обрабатывать рану?
-Прежде чем лечить раны надо хорошо вымыть руки.
-Нельзя касаться руками поврежденной поверхности кожи. Делать это можно только стерильной салфеткой или стерильными перчатками.
-Сначала надо промыть рану питьевой водой или физиологическим раствором.
-Если она очень грязная, чтобы избавиться от остатков грязи, ее  можно и нужно хорошо промыть с мылом.
-Загрязненную рану следует обработать антисептиками.
-После этого надо закрыть рану пластырем, но не липким, а бактерицидным или гидроколлоидным или защитным спраем.  Следует избегать применения ваты, частицы которой остаются в ране, мешают заживлению и способствуют развитию инфекции.
-Рекомендуется обратиться за помощью в медицинское учреждение, если в ране застряли инородные предметы, при развитии интенсивного кровотечения, при большой или глубокой ране, края которой нужно сшивать хирургическим путем, а также при укусах животных, человека или ранении грязным инфицированным предметом, так как в этом случае специалист в хирургии должен оценить необходимость вакцинации от столбняка.
Соблюдения этих простых, но в тоже время необходимых правил поможет правильно оказать первую помощь постралавшему и избежать многих неприятностей в процессе лечения ран.

---

Хирургам хорошо известно, что стремление достичь быстрых результатов в фитнесе и отсутствие элементарных знаний по работе костно-мышечного аппарата, может сыграть с любителями спорта злую шутку и надолго приковать их к постели в результате совсем неожиданных эффектов в виде травм. Что нужно знать об их предупреждении?
Занятия спортом – синоним здоровья, но только тогда, когда они проводятся в грамотной и адекватной по нагрузке форме. В этом смысле спортивные залы и спортивные занятия под руководством инструктора - это замечательное место для фитнеса. Хотя даже там, если не соблюдать рекомендованную нагрузку или неправильно выполнять упражнения – могут появляться травмы: повреждения  опорно-двигательного аппарата из за разрыва мышечных волокон, связок, их растяжений, а в тяжелых случаях –  костных переломов, вывихов в суставах или разрывов мышц. Многие спортивные травмы связаны с излишней нагрузкой, другие – с конкретными неправильными и слишком интенсивными движениями и жестами.
Повреждения мышц обычно вызваны неправильными движениями – размашистым жестом или перегрузкой конкретной мышцы. В результате этого возникают микроразрывы волокон и перегрузка мышцы. Чаще всего это случается на ногах, и конкретно - в зоне внутренней части икроножной мышцы. Здесь соединяются еще и квадрицепс и бицепс бедра. Чуть повыше находятся абдукторы - мышцы бедра, отводящие ногу, но они повреждаются реже. На верхних конечностях чаще всего травмируются бицепсы и в меньшей степени - трапециевидная мышца или грудные мышцы.
Повреждения связок в противоположность мышечным травмам происходят из-за их перегрузки однообразными повторяющимися движениями. Иногда может показаться, что какая-то схема упражнений не представляет опасности, и тем не менее повторение одних и тех же движений может привести в хроническим патологиям в связках и мышечных зон суставов. Эксперты в фитнесе утверждают, что чаще такие травмы случаются в верхних конечностях, например повреждения связок и суставных сумок локтя. Как правило мышечные травмы обычно имеют хороший прогноз, и поврежденные структуры быстро способны восстановить свои функции.
При остром повреждении мышцы чаще всего ясно, в чем его причина, и ее легко устранить или предупредить. А вот тендиниты у непрофессиональных спортсменов лечатся трудно. Причин повреждений связок может быть множество: неправильная техника выполнения упражнений, неадекватная обувь, неадекватная поверхность, на которой делаются упражнения и т п. Их анализ и поиск сложен и не всегда эффективен.
Специалисты по фитнесу рекомендуют тщательно контролировать нагрузку, технику выполнения упражнений и число их повторений. Физическая нагрузка должна быть адекватна для каждого конкретного человека с учетом состояния его здоровья, физической формы, пола, возраста, профессии, желания и др.
Тем, кто собирается постоянно заниматься спортом, перед началом занятий рекомендуется предварительный медицинский осмотр. Особенно нужно это для людей, принадлежащих к группам риска: либо при наличии травм в прошлом, либо имеющим случаи тяжелых заболеваний в роду и др. Не следует забывать, что начало занятий спортом должно сопровождаться постепенным увеличением нагрузок, при этом следует внимательно следить за тем, чтобы они не вызывали боли ни сразу после занятий, ни на следующий день.
Не нужно заниматься спортом в обеденное время, пропуская обед, специально просыпаться очень рано утром, чтобы прийти в спортивный зал или интенсивно заниматься ежедневно и др.
Необходимо использовать здравый смысл и внимательно относиться к своему здоровью. Нельзя заниматься спортом на голодный желудок, до, во время и после занятий нужно принимать достаточное количество жидкости и перед занятиями нужно хорошо отдыхать. Чтобы уменьшить риск травматизма, нужно отдыхать не менее 24 часов между тренировками и не менее 72 часов, если она была очень интенсивной. Увеличение нагрузки не должно быть более чем на 10% от недели к неделе, как по времени, так и по ее объему. Рекомендуемая длительность тренировки должна быть не более 60-90 минут, а заниматься лучше через день. Перед занятиями обязательно необходимо предварительно разогреть мышцы, чтобы тем самым предупредить травмы костно-мышечного аппарата. Для этого необходимо не менее 20 минут, чтобы мышечные волокна, связки, сухожилия и костные структуры сумели подготовиться к физической нагрузке во время занятий спортом. Особенно следует помнить об этом спортсменам в возрасте после 40 лет, когда увеличивается риск спортивных травм.

---

 Известно, что когда человек начинает двигаться после того, как находился в неподвижном состоянии, в его мышцах резко изменяется температура, и если до этого не было проведено предварительное разогревание мышц, которое работает как механизм адаптации, то мышечные волокна могут повреждаться. Поэтому необходимо предварительное разогревание и растягивание мышц. Это помогает избежать как незначительных проблем с мышцами, так и  контрактур и даже разрыва мышечных волокон, и связанных с этим болей.
Эти травмы могут возникнуть у любого человека, занимающегося спортом, а не только у профессиональных спортсменов. Каждый может испытать на себе это негативное влияние холода на мышцы.  Мышечные спазмы и судороги могут возникнуть даже при простой прогулке. Чаще всего они возникают в зоне шеи, спины, груди и живота. Это - ответ мышц на резкое изменение температуры при начале движений.
Когда изменяется внешняя температура, автоматически происходит сокращение мышечных волокон, чтобы генерировать собственное тепло. Этот же механизм вызывает озноб и дрожь при падении  высокой температуры тела, хорошо знакомые каждому при простудах. «Зуб на зуб не попадает» от того, что интенсивно сокращаются мышцы нижней челюсти.
Отделения травматологии зимой бывают перегружены. Растет и число консультаций в поликлиниках по поводу травм, полученных во время спортивных занятий. Наиболее частой травмой является перелом берцовой кости, вызванный небрежной шнуровкой лыжных ботинок. Другими частыми травмами этого времени года являются растяжения связок колена  и перелом запястья, связанный с падениями.
Следует предупредить любителей сноуборда: этот вид спорта очень рискованный. Число травм при занятиях им гораздо выше, чем у любителей горнолыжного спорта. Прежде чем приступать к катанию, нужно предварительно обязательно хорошенько разогреть мышцы тела, и особенно  - мышцы конечностей. Кроме того, травмы в результате практики сноуборда  всегда более тяжелые: число случаев госпитализации таких пациентов в три раза выше, чем у горнолыжников.
Далеко не всегда низкие температуры имеют только негативный эффект на мышцы. Холод – это непременный и неотложный метод лечения травм. Аппликация холодных примочек или льда (никогда не накладывайте его на открытое тело!) позволяет уменьшить воспалительный процесс в мышцах и суставах, вызванный травмой, и уменьшить отек и боль.
Хорошо известен метод  RICE ( Rest, Ice, Compression, Elevacion). Он заключается в наложении холода на больное место на 2 -3 минуты, и не более, так как в противном случае мышцы реагируют на холод увеличением контрактуры, и боль усиливается. Потом делается перерыв на 10 минут и повторно накладывается лед с последующим перерывом в два часа. Так следует продолжать в течение первых суток после травмы. При этом удается уменьшить отек и воспаление и ускорить процессы восстановления в поврежденных тканях.

---